Introduction : L’hypertension portale est une affection grave qui est responsable des principales complications de la cirrhose. Elle est la cause directe des hémorragies par rupture de varices œsophagiennes et contribue au développement de l’ascite et de l’encéphalopathie hépatique. La gravité de ces complications est indissociable de la gravité de la cirrhose reflétée par le degré d’insuffisance hépatocellulaire. But : Déterminer les aspects épidémiologiques, clinico biologiques, radiologiques, endoscopiques et thérapeutiques de l’hypertension portale et ses complications. Matériel et méthodes : C’est une étude rétrospective colligeant 1107 cas d’hypertension portale diagnostiqués au service d’Hépato-gastroentérologie du CHU Hassan II de FES entre janvier 2001 et août 2010. L’étude a reposé sur l’analyse de tous les dossiers des patients ayant au moins un signe clinique, endoscopique ou radiologique de l’hypertension portale. Résultats : L’âge moyen était de 52 ans, le sexe ratio H/F était 0.9. L’hypertension portale a été révélée par une décompensation hémorragique dans 39.8 % (n = 441) des cas, une décompensation ascitique dans 55.2 % (n = 611) des cas, une splénomégalie dans 34.9 % (n = 386) des cas, une CVC dans 19.4 % (n = 215) des cas, un ictère dans 22 % (n = 244) des cas, et une encéphalopathie hépatique dans 7.6 % (n = 84) des cas. Parmi les patients cirrhotiques 54.6 % (n = 74) des cas ont été classés Child Pugh B, 26.1 % (n = 34) des cas Child Pugh C et 19.2 % (n = 25) des cas Child Pugh A. L’endoscopie digestive haute a objectivé des VO dans 87.5 % (n = 882) des cas, des VG dans 16.3 % (n = 181) des cas et une gastropathie congestive dans 19 % (n = 221) des cas. La cirrhose post virale C était l’étiologie la plus fréquente avec 41.1 % (n = 289) des cas, la cirrhose post virale B était présente dans 18.5 % (n = 98) des cas et les hépatopathies chroniques Non-B Non-C étaient responsables de 18.6 % (n = 206) des cas. L’origine alcoolique de la cirrhose n’a été objectivée que dans 2.1 % (n = 24) des cas. L’hypertension portale était secondaire à une thrombose de la veine porte dans 7.7 % (n = 97) des cas, et un syndrome de Budd-Chiari dans 2.2 % (n = 25) des cas. Soixante dix pourcent (n = 764) des patients ont présenté une décompensation ascitique, 46 % (n = 517) ont présenté une décompensation hémorragique et 12.1 % (n = 135) ont présenté une encéphalopathie hépatique. Un hydrothorax hépatique a été objectivé dans 14.8 % des cas, et un CHC dans 4.5 % (n = 50) des cas. Conclusion : Le profil épidémiologique de l’hypertension portale dans notre formation a montré beaucoup de similarités avec la plupart des séries marocaines et tunisiennes et quelques différences avec les études occidentales.
| Référence | 1783 |
| Année | 2011 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Rharnati T |
| Discipline | Gastroentérologie |
| Encadrant | Ibrahimi SA |
