Il s’agit d’un travail rétrospectif, concernant 4 cas de pathologie de canal omphalomésentérique, colligés au service de chirurgie pédiatrique du CHU Hassan II de FES sur une période de 6 ans. L’âge moyen de nos patients est de 6 ans et demi avec une très nette prédominance masculine. Sex ratio égale à 3/1. Les pathologies rencontrées étaient 3 diverticules de Meckel et une fistule omphalomésetérique selon les tableaux suivant : Tableau de bourgeon ombilical dans un cas Tableau pseudo appendiculaire dans un autre cas Deux cas d’invagination intestinale aigue. Dans tous les cas, le diverticule de Meckel a été découvert en per opératoire. Les examens complémentaires n’ayant jamais permis de porter le diagnostic de DM. Par contre, la fistulographie a permis de porter le diagnostic de fistule omphalomésenterique en montrant une communication de la fistule avec les anses iléales. Le traitement dans tous les cas était chirurgical, il a consisté en une résection intestinale emportant le DM ou la fistule suivie d’une anastomose termino terminale. L’anatomopathologie n’a jamais retrouvé d’hétérotopie de muqueuse gastrique sur la pièce opératoire. Les suites opératoires étaient bonnes dans tous les cas. Aucune complication ni décès n a été survenu. Les pathologies du canal omphalomésentérique sont des anomalies en rapport avec le défaut d’involution du canal vitellin. Si le canal est resté perméable sur tout son trajet, on parlera de fistule omphalomésentérique qui se manifeste par un écoulement ombilical en période néonatale. Son diagnostic positif est porté sur la clinique et la fistulographie qui montre la communication entre la fistule et les anses iléales. Le traitement doit être précoce à fin de prévenir les complications telles que le prolapsus et les occlusions. L’intervention consiste de suivre la fistule jusqu’à son origine, faire son exérèse avec l’anse porteuse suivie d’anastomose terminoterminale. Si l’involution ne touche que le segment intestinal, on parlera alors de diverticule de Meckel qui peut être libre ou attaché à l’ombilic à l’aide d’une bride fibreuse. C’est une pathologie rare de découverte fortuite lors d’une laparotomie comme il peut se compliquer et être responsable de complications graves mettant en jeu le pronostic vital. Les examens complémentaires trouvent leur utilité en cas de complications notamment la scintigraphie au Technetium99m pertechnetate, la laparoscopie est aussi utile sur le plan diagnostic comme sur le plan thérapeutique. Le traitement de diverticule de Meckel est chirurgical et consiste en une exérèse segmentaire avec anastomose terminoterminale. La coeliochirurgie troue de plus en plus de place surtout chez le grand enfant en dehors de toutes complications et en absence de muqueuse hétérotopique. Dans ce dernier cas la méthode de S VALLA représente une solution satisfaisante.
| Référence | 2250 |
| Année | 2009 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Ouassissou H |
| Discipline | Chirurgie Pédiatrique 1 |
| Encadrant | Bouabdallah Y |
