Introduction .– Le syndrome de Guillain Barré est une neuropathie périphérique d’installation aigue avec le plus souvent une hypo- ou aréflexie parfois hyperflexie. Rare sont les cas de Guillain Barré rapportés avec un signe de Babinski
Observation .– Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 56 ans, ayant comme antécédent un diabète type II sous régime. Admis pour lourdeur des 4 membres d’installation rapidement progressive en 3 semaines avec des douleurs insomniante type brûlures des 2 membres supérieurs. Cette symptomatologie a été précédée quelques jours avant par un syndrome grippal. L’examen neurologique a objectivé une tétra parésie prédominante aux 2 membres inférieurs et en proximal limitant sans autonomie. Les réflexes ostéo tendineux étaient vifs et diffusés aux 2 membres inférieurs avec un signe de Babinski à droite. Le bilan biologique était normal en dehors d’une glycémie à jeûn à 1,84 g/L et un syndrome inflammatoire. La ponction lombaire a montré une hyperprotéinorrachie à 1,9 g/L avec synthèse intrathècale sans réaction cellulaire. L’IRM cérébro-médullaire et des racines était normale. L’ENMG a montré une neuropathie motrice axonale. Devant ce tableau clinique, biologique et électrophysiologique, un syndrome de Guillain Barré (SGB) forme AMAN avec des signes cliniques d’extension vers le système centrale a été retenu. Le patient a été mis sous immunoglobulines intraveineux. L’amélioration clinique a été constaté dés le quatrième jour du début du traitement
Discussion .– Plusieurs études ont rapportés des cas de SGB forme motrice axonale (AMAN) avec des réflexes vifs. Seulement deux cas de SGB avec Babinski sans hyper-réflexie ont été décrits dans la littérature. à notre connaissance, aucun cas de SGB avec hyper reflexie et signe de Babinski associé n’a été rapporté. Le mécanisme physiopathologique pourrait être en rapport avec une extension du processus immuno-inflammatoire vers le système nerveux central
Conclusion .– Le SGB peut être évoqué devant un déficit moteur ascendant et symétrique des 4 membres d’installation aiguë même en présence de réflexes vifs et d’un signe de Babinski et après avoir éliminé une atteinte centrale
| Référence | 2526 |
| Année | 2014 |
| Type | Article |
| Lien externe | https://www.clinicalkey.fr/#!/content/journal/1-s2.0-S0035378714001775 |
| Auteur | Charai N |
| Auteurs associés | Chtaou N, Zaam A, Nizar EB, Midaoui A, Messouak O, Belahsen MF |
| Discipline | Neurologie |
| Revue | Revue Neurologique |
| Référence Revue | A36-A36 |