Les tumeurs stromales digestives sont des tumeurs mésenchymateuses rares qui ont connu récemment beaucoup de progrès tant sur le plan diagnostique que thérapeutique. Actuellement, elles sont bien caractérisées avec la découverte récente de la mutation du gène C-KIT et l’expression par les cellules tumorales de la protéine CKIT. Nous rapportons notre expérience sur 20 cas de GIST colligés au Centre Régionale d’Oncologie du CHU Mohamed VI d’Oujda, durant une période s’étalant sur 4 ans, allant du mois d’octobre 2009 au mois de décembre 2013. Dans cette étude rétrospective, La localisation gastrique représentait 13 cas dont 2 au niveau du cardia, 7 patients avaient une localisation grêlique dont un avait une localisation duodénale. L’âge moyen de nos patients était de 62.3ans, avec des extrêmes de 4079ans, et une prédominance masculine plus marqué (15H /5 F). La symptomatologie n’étant pas spécifique, Les circonstances de découverte étaient dominées par les douleurs abdominales (19 cas), l’hémorragie digestive (10 cas) et la masse abdominale (5cas). Le scanner a été le moyen diagnostic le plus utilisé dans notre série. La taille tumorale variait de 3 et 20 cm avec une moyenne de 9.07cm. Le syndrome tumoral était mis en évidence par visualisation directe en endoscopie digestive dans 7 cas, 7 biopsies faites ont permis de confirmer le diagnostic de tumeur stromale. 19 patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical et 14 patients ont bénéficiés d’un traitement par imatinib. La prise en charge thérapeutique a consisté dans ces cas en une résection chirurgicale adaptée à la taille, la localisation tumorale et à son extension régionale. Le diagnostic a été confirmé par l’étude anatomopathologique de la pièce opératoire : les cellules tumorales prenaient un aspect fusiforme exprimant le CD34 et/ou C-KIT. Sur un recul moyen de 20mois; l’évolution était bonne dans 18 cas. 2 patients ont présenté une récidive objectivant chez le premier une réintervention chirurgicale avec cure de la récidive et chez le second une augmentation de la dose d’imatinib avec une bonne évolution. Compte tenu de la difficulté à prédire leur évolution, le terme de GIST de pronostic incertain ou de GIST à risque faible ou élevé de malignité est de plus en plus utilisé. Nos cas ont été discutés tout en faisant le point sur les nouvelles acquisitions diagnostiques et thérapeutiques.
| Référence | 1365 |
| Année | 2014 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Bouamama T |
| Discipline | Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI d'Oujda |
| Encadrant | El harroudi T |
