L’étude de la corrélation entre l’anatomie pathologique et l’imagerie devient de plus en plus importante surtout avec l’avènement des nouveaux traitements du rein que sont la néphrectomie partielle et laparoscopique, qui prennent de plus en plus de place par rapport à la technique de référence qui est la néphrectomie élargie par chirurgie ouverte. Il est ainsi, indispensable de déterminer avec exactitude la taille et l’extension tumorales.Evaluer la tomodensitométrie (TDM) dans la stadification préopératoire du cancer du rein en comparant les données scannographiques concernant la taille tumorale et l’extension locorégionale par rapport aux données anatomopathologiques sur la pièce de néphrectomie.Nous avons réalisé une étude rétrospective au service hospitalier d’urologie du CHU Hassan II de Fès durant la période 2009-2011 de 35 dossiers de malades atteints du cancer du rein et ayant bénéficié d’une néphrectomie totale élargie ou néphrectomie partielle. Tous ces patients ont bénéficié d’une TDM en préopératoire. Les données sur l’extension locorégionale scannographique ont été comparées aux données anatomo-pathologiques recueillies sur la pièce opératoire de néphrectomie. L’analyse anatomo-pathologique a montré que le carcinome à cellules claires était le type histologique le plus fréquent. Elle avait permis également de stadifier ces tumeurs en fonction de la taille et de l’extension locorégionale. L’exploitation des données recueillies a permis de montrer que la TDM a sous-estimé la taille tumorale moyenne sans que ce soit significatif (p=0,368), la possibilité d’avoir un carcinome à cellules claires et le grade nucléaire augmentaient avec la taille tumorale. Les performances du scanner en matière de détection d’effractions capsulaires, d’extension loco-régionale et lymphatique sont satisfaisantes, sauf pour l’extension vasculaire où on a noté la supériorité du Doppler. 4 patients ont eu un changement du stade TNM sans retentissement sur la décision thérapeutique. Les performances de la TDM en matière d’effraction capsulaire et d’extension lymphatique sont très satisfaisantes. Pour apprécier l’extension veineuse, on note la supériorité de l’écho-doppler veineux. Ces résultats sont importants lors de la discussion des alternatives thérapeutiques. Et peuvent diminuer de façon significative la morbi-mortalité post-opératoire
| Référence | 1710 |
| Année | 2012 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Kharbach Y |
| Discipline | Urologie |
| Encadrant | El fassi MJ |
