Les fractures pathologiques constituent un événement tragique pour le patient et
posent un double problème pour le chirurgien orthopédiste : celui de la fracture et
du processus causal sous-jacent. Elles se caractérisent par leur rareté, leur gravité,
et l’urgence de leur prise en charge.
Nous présentons une étude rétrospective de 80 patients traités au Service de
Traumatologie-Orthopédie (Aile IV) de 1990 à 2007 pour des fractures
pathologiques sur tumeurs osseuses.
L’âge moyen de nos patients était de 46 ans, le sexe ratio était de 1.
Les fractures pathologiques siégeaient au niveau du fémur dans 67,5% des cas, suivi
de l’humérus dans 8,75% des cas et du tibia dans 7,5% des cas.
La fracture a été révélatrice de la tumeur sous-jacente dans 67,5% des cas.
A la radiologie, l’aspect ostéolytique a été retrouvé dans 80% des cas, et l’extension
aux parties molles dans 42,5% des cas.
Dans tous les cas, une biopsie chirurgicale a été réalisée. L’examen anatomopathologique
a objectivé une tumeur osseuse maligne secondaire dans 41,25% des
cas, une tumeur osseuse maligne primitive dans 37,5% des cas et une tumeur
osseuse bénigne dans 21,25% des cas.
Le traitement chirurgical a été réalisé dans 86,25% des cas et un traitement
orthopédique dans 13,75% des cas.
La chirurgie était palliative dans 38,75% des cas, conservatrice dans 37,5% des cas,
et radicale dans 10% des cas.
La chimiothérapie néoadjuvante a été pratiquée dans 8,75% des cas, la
chimiothérapie complémentaire dans 43,75% des cas, et la radiothérapie
complémentaire dans 12,5% des cas.
Les résultats fonctionnels ont été appréciés chez 48 patients revus avec un recul
moyen de 2 ans et 9 mois. La fonction du membre a été jugée excellente dans 7,5%
des cas, moyenne dans 21,25% et mauvaise dans 8,75% des cas.
La prise en charge thérapeutique des fractures pathologiques est variable : les
tumeurs bénignes mettant en jeu le pronostic fonctionnel et les tumeurs malignes
associant le pronostic vital.
L’intérêt de la prise en charge repose essentiellement sur le diagnostic précoce afin
d’assurer un traitement carcinologique.
L’amélioration de la qualité de vie des patients passe par un montage solide
permettant de supprimer la douleur, de rétablir la fonction et de procurer un bien
être psychologique aux patients
| Référence | 2505 |
| Année | 2008 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Alj M |
| Discipline | Centre Hospitalier Universitaire Ibn Rochd Casablanca |
| Encadrant | Fadili M |
