L’envenimation scorpionique est une pathologie accidentelle rencontrée dans les pays tropicaux et sub-tropicaux. Elle constitue un véritable problème de santé publique au Maroc par son incidence élevée et sa létalité non négligeable. Bien que beaucoup moins fréquentes, les formes graves d’envenimation n’en sont pas moins redoutées car elles mettent en jeu le pronostic vital. Elles sont dominées par l’insuffisance cardiaque aiguë qui peut se décliner sous forme de choc et/ou œdème aigu du poumon. Le but de notre travail est de procéder à une analyse descriptive des cas d’ESG admises au service de pédiatrie et de réanimation pédiatrique et d’en mettre une analyse comparative des différents tableaux de détresse vitale. Nous rapportons les résultats d’une étude prospective à propos de 46 cas d’ESG chez l’enfant colligés à l’Hôpital mère-enfant du CHU HASSAN II de Fès durant la période étalée du 1er Janvier 2009 au 31 Décembre 2010. Il s’agit de 37 garçons et 09 filles dont l’âge médian était de 4,5 ans. 66 % d’entre eux proviennent du milieu rural. L’accident est survenu pendant la saison estivale dans 82 % des cas. 65 % des piqûres de scorpion sont survenues pendant la nuit dont 80 % d’entre elles ont eu lieu au cours de la première moitié (18h à 24h). Les piqûres ont intéressé essentiellement les parties distales des membres (85 %). une légère prédominance du scorpion noir qui est responsable dans 27 % des cas. Le délai de prise en charge est ≥ 4 heures dans 62 % des cas. Sur le plan clinique, les signes systémiques étaient dominés par les vomissements (65 %), les sueurs (65 %), le priapisme (41 %), la tachycardie (33 %). 39,3% des patients ont présenté une détresse respiratoire, l’atteinte cardiovasculaire était présente dans 67,3 % des cas suivie par la détresse neurologique dans 56,5 % des cas. 40 % des cas étaient de classe III à l’admission. Latroponine Ic était à une moyenne de 0,43 ng/ml (sup à 0,04 ng/ml dans 47 % des cas), CPKmb était à une moyenne de 74 UI/l (sup à 21UI/l dans 91 % des cas. La glycémie sup à 1,50 g/l dans 20 %. Les globules blancs étaient à 14545 +/- 7462,8 avec une créatinémie à 10,9 +/- 3,4 (mg/l). L’ECG a été effectué chez 63 % des patients (N=29), et a montré une anomalie dans 20 % des cas objectivant des ondes T négatives chez 50 % (3 cas), des troubles de repolarisation chez 50 % (3 cas).L’Echo-cœur a été réalisée chez 07 envenimés dont 70 % avaient des anomalies type de HVG, altération de la fonction diastolique. Seulement un cas qui avait objectivé un AVCI sur la TDM et IRM cérébrale. 58,6 % des envenimés ont reçu la dobutamine alors que le SAS n’a été utilisé dans aucun cas. La durée moyenne d’hospitalisation dans cette série était de 2,3 jours. L’évolution vers le décès a été notée chez 3 enfants. Le traitement symptomatique de l’OAP ou du choc cardiogénique (dobutamine), a prouvé son efficacité dans le contexte de l’envenimation scorpionique grave. La prévention et l’éducation constituent une étape essentielle de la stratégie nationale de lutte contre les scorpions.
| Référence | 1842 |
| Année | 2011 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | El fattach H |
| Discipline | Pédiatrie |
| Encadrant | Atmani S |
