Les contusions abdominales chez l’enfant se définissent par l’ensemble des lésions produites, au niveau de l’abdomen, de son contenu ou de ses parois, par un traumatisme ayant respecté la continuité pariétale. C’est une urgence médicochirurgicale pouvant mettre en jeu le pronostic vital de l’enfant. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur 80 enfants victimes de contusions abdominales, colligés au service d’Urgences Chirurgicales Pédiatriques (UCP) du Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina de Rabat, sur une période de 8 ans (Janvier 2001- Janvier 2008). Nous avons analysé toutes les données épidémiologiques, cliniques, para cliniques, thérapeutiques et évolutives, tout en les comparant aux données de la littérature. Résultats : L’âge moyen était de 9 ans [18 mois-15 ans] avec prédominance masculine. Les circonstances de l’accident étaient principalement représentées par les accidents de la voie publique (66 %) et les chutes (16 %) qui survenaient surtout au cours des vacances (49%). La symptomatologie clinique était présente chez 66 contus, parfois retardée. Le bilan para clinique initial comprenait un cliché d’abdomen sans préparation, une échographie abdominale et, parfois, un examen tomodensitométrique (TDM) (10 cas). La laparoscopie à visée diagnostique était réalisée chez 3 patients. L’atteinte hépatique était prédominante (22.5%) dans notre série suivie par l’atteinte splénique (16.25%) et rénale (13.75%). Le traitement était de principe non opératoire (61 cas), avec surveillance stricte et continue : clinique, échographique et parfois biologique.Le traitement chirurgical (19 cas) était indiqué en cas d’instabilité hémodynamique ou de perforation d’organe creux ou de lésion diaphragmatique. L’évolution était favorable chez la majorité de nos patients. Conclusion : Les contusions abdominales constituent un motif fréquent de consultation aux UCP. Le diagnostic de lésion viscérale intra-abdominale repose sur un ensemble d’arguments cliniques, biologiques et radiologiques. L’échographie apparaît suffisamment sensible pour détecter un épanchement péritonéal et/ou une lésion viscérale associée. Au moindre doute, il ne faut pas hésiter à la recontrôler ou à prescrire un examen TDM. Le traitement est de principe non opératoire. L’intervention chirurgicale est à réserver aux enfants présentant une instabilité hémodynamique ou une perforation d’organe creux
| Référence | 2340 |
| Année | 2009 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Chellat H |
| Discipline | Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina - Rabat |
| Encadrant | Ettayebi F |
