Introduction
Le diabète insipide central survient chez moins de 5 % des patients présentant une apoplexie hypophysaire ; en effet, il ne complique un adénome hypophysaire qu’à la suite d’une lésion de la posthypophyse ou de la tige après exérèse chirurgicale, sa description lors de la nécrose spontanée d’un adénome est rare
Observation
Il s’agit d’un patient âgé de 42ans, il avait présenté 20jours avant son admission un syndrome polyuro-polydipsique avec des céphalées intenses, l’évolution était marquée par l’aggravation du syndrome polyuro-polydipsique (entrées à 13 litres et sorties à 13 litres) et l’apparition de troubles visuels. L’examen clinique avait noté une hypotension orthostatique. L’IRM hypothalamo-hypophysaire avait mis en évidence une apoplexie hypophysaire avec un petit remaniement hémorragique intrahypophysaire et disparition du signal normal de la posthypophyse. L’examen ophtalmologique et le champ visuel étaient normaux. Le bilan biologique avait objectivé une osmolarité plasmatique à 292mosmol/kg, une insuffisance corticotrope, gonadotrope, thyréotrope et un diabète insipide central avec la découverte d’un diabète sucré. Un traitement substitutif par l’hydrocortisone, lévothyroxine et la desmopressine a été instauré avec une bonne évolution clinique
Discussion
L’apoplexie hypophysaire est une urgence rare mais grave. Cette situation est la seule où l’adénome hypophysaire peut être responsable de diabète insipide. Chez notre patient, le syndrome polyuro-polydipsique s’est nettement amélioré sous desmopressine (2 litres des sorties) d’où la nécessité d’une substitution rapide des déficits
| Référence | 3237 |
| Année | 2016 |
| Type | Article |
| Lien externe | http://www.em-consulte.com/article/1078299/un-diabete-insipide-severe-revelant-une-apoplexie- |
| Auteur | Belmahi N |
| Auteurs associés | Rchachi M, El Ouahabi H, Ajdi F |
| Discipline | Endocrinologie |
| Revue | Annales d'Endocrinologie |
| Référence Revue | 77(4):343 |