L’hyperparathyroïdie secondaire est une complication fréquente de l’insuffisance rénale chronique. Le traitement de cette hyperparathyroïdie représente toujours un challenge malgré les progrès de l’épuration uréique, du traitement médical ainsi que des connaissances des mécanismes physiopathologiques. La prise en charge chirurgicale intervient au terme d’une certaine période d’évolution, sur des formes particulièrement sévères, et résistantes au traitement médical. Elle se doit d’être optimale dans la réduction du parenchyme parathyroïdien et du risque de récidive. L’objectif de notre étude est d’analyser les paramètres épidémiologiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutifs de l’hyperparathyroïdie secondaire chez l’hémodialysé chronique. Ce travail est basé sur une étude rétrospective concernant 7 patients hémodialysés chroniques (2 femmes et 5 hommes), opérés sur une période de 5 ans, provenant des centres d’hémodialyse de la région de l’orientale. Pour chaque patient, les données cliniques, biologiques et radiologiques disponibles en pré et post opératoire ont été recueillies et analysées. Et un suivi aux centres médicaux de néphrologie en charge du patient au moment de la parathyroïdectomie était réalisé. Au travers de cette étude, nous avons tenté d’évaluer notre stratégie opératoire, consistant en la réalisation d’une parathyroïdectomie 7/8 pour nos 7 patients. Au terme d’un suivi moyen de 22,5 mois, nous avons identifié, une hypocalcémie post opératoire immédiate chez 57,14 % des cas, aucun cas de paralysie récurrentielle et trois cas de persistance de l’hyperparathyroïdie secondaire . Aucun cas de récidive n’était repertorié. L’évolution était favorable au long terme dans 66,66 % avec une bonne amélioration des signes cliniques, biologiques, et radiologiques. La réduction du parenchyme parathyroïdien reste un moyen thérapeutique efficace dans le traitement de l’hyperparathyroïdie secondaire sévère chez l’insuffisant rénal chronique. La réalisation de la parathyroïdectomie doit être minutieuse avec une exploration bilatérale qui permettera une évaluation précise des 4 glandes pour prévenir une éventuelle persistance ou récidive. Les techniques d’imagerie prennent une importance certaine dans les localisations des glandes hyperplasiques essentiellement lors des réinterventions.
| Référence | 768 |
| Année | 2016 |
| Type | Thèse |
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| Auteur | Elayyadi L |
| Discipline | Centre Hospitalier Universitaire Mohammed VI d'Oujda |
| Encadrant | Benzirar A |
