Bien que l’incidence des cardiopathies durant la grossesse soit stable, la gestion de la parturiente cardiaque demeure toujours un sujet d’actualité en perpétuel essor. Le but de notre étude est de déterminer le profil épidémiologique des patientes cardiaques hospitalisées en réanimation afin d’en déceler les particularités et d’en évaluer la prise en charge. Cette étude est une Cohorte rétrospective incluant toutes les patientes cardiaques hospitalisées au service de réanimation Mère-Enfant du CHU Hassan II de Fès durant 4 ans. Les données recueillies étaient relatives à la cardiopathie, son évolution durant la grossesse, au mode d’accouchement et au rôle que joue le médecin anesthésiste-réanimateur dans sa prise en charge ainsi qu’aux diverses complications vécues. Cinquante-huit patientes ont été inclues dans cette étude. L’âge moyen était de 30 ans, 56 % des patientes étaient primipares. La visite pré-gestationnelle n’a été réalisée que chez 8 patientes. La totalité des patientes souffraient de valvulopathies rhumatismales. La cardiopathie était diagnostiquée pendant la grossesse chez 60% des patientes. L’oedème aigu du poumon (OAP) en était le mode de révélation chez 9 patientes, alors qu’un état de choc cardiogénique a été noté chez cinq patientes. Dix-huit patientes ont bénéficié d’une analgésie péridurale, alors que vingt-huit ont bénéficié d’une césarienne sous anesthésie générale (AG).Une seule patiente a bénéficié d’une interruption thérapeutique de grossesse et onze patientes ont accouché par voie naturelle ou ont expulsé un mort-né. Les principales complications étaient quatre états de choc cardiogénique, un choc hémorragique secondaire aux antivitamines-K d’évolution favorable et un choc cardiogénique avec composante septique. La maladie rhumatismale représente l’unique cause de cardiopathie notée dans notre étude, alors qu’elle est en dernière position dans les pays développés où les cardiopathies congénitales sont en première ligne. La plupart des cardiopathies ont été décelées pendant la grossesse suite à leur décompensation chez des patientes primipares. Les problèmes posés par les cardiopathies lors de la grossesse représentent un ensemble de situations très diverses justifiant une prise en charge multidisciplinaire à tous les stades, débutant avant la grossesse et se poursuivant durant le post-partum. Les modalités d’accouchement doivent être discutées et planifiées en tenant compte du type de cardiopathie et de sa tolérance en fin de grossesse.
| Référence | 1221 |
| Année | 2013 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Sami I |
| Discipline | Réanimation mére et enfant |
| Encadrant | Harandou M |
