L’acidocétose diabétique est une urgence métabolique et l’une des principales
causes de morbidité et de mortalité chez l’enfant diabétique par ses complications
redoutables. Le but de notre étude est d’évaluer la qualité de prise en charge des
enfants présentant une DAC en milieu intra-hospitalier et cela par le suivi de la
reprise de la conscience, de l’équilibration du diabète et de la correction des
troubles hydro-électrolytiques ; et d’établir le pronostic à court et à moyen terme.
Cette étude prospective est portée sur 12 cas d’enfants admis en décompensation
acidocétosique inaugurale ou survenant sur diabète connu au service de pédiatrie du
CHU Hassan II de Fès durant la période étalée entre le 01/09/2007 et le
31/08/2008. Notre étude est fondée sur l’analyse des données anamnestiques,
cliniques et biologiques de chaque fiche d’exploitation.
L’âge à l’admission a varié entre 4 et 15 ans, sans prédominance du sexe, 58
% des malades sont d’origine urbaine, 92 % sont issus d’un niveau socioéconomique
défavorisé. L’étude familiale montre une consanguinité de premier
degré dans 8 % des cas, un diabète familial dans 25 % des cas. L’acidocétose est
inaugurale dans 91.6 % des cas. Le début est insidieux dans 83.3 % des cas fait
d’une symptomatologie variée : le syndrome polyuro-polydipsique est retrouvé
chez tous nos patients suivie des troubles digestifs dans 83.3 % des cas. A
l’admission, l’état de conscience était bon dans 75 % des cas, l’état de
déshydratation était sévère, modèrè et légère dans 16 %, 25 % et 58 % des cas
respectivement. Les facteurs déclenchants sont dominés par les causes infectieuses
dans 42 % des cas. La natrémie mesurée était normale dans 75 % des cas et diminué
dans 12.5 % des cas alors que celle corrigée était normale dans 75 % des cas et
diminuée en aucun cas. La kaliémie était basse dans 12.5 % et normale dans 62.5 %.
Les bicarbonates, réalisée chez la moitié de nos patients, sont en moyenne de 12.6
mEq/l avec des valeurs extrêmes de 7 – 15 mEq/l.
Le traitement consistait à faire une réhydratation adéquate avec en même
temps l’insulinothérapie : l’insuline en perfusion intraveineuse est le protocole
utilisé dans le service vue sa facilité et son efficacité.
L’évolution est toujours favorable sans aucun décès. Le délai où la glycémie
devenait ? 2.5 g/l est en moyenne de 3 heures ; et celui où la cétonurie devenait ?
+ est généralement de 10 – 12 heures. La natrémie et la kaliémie de contrôle,
réalisées dans ? des cas, étaient normales dans 75 % et élevées dans 25 % des cas.
La fonction rénale de contrôle était normale dans tous les cas. La reprise de la
conscience était de 15h, 30h et 3 jours dans ? des cas respectivement. L’équilibre
glycémique à 3 mois était bon, moins bon et médiocre dans 25 %, 25 % et 50 % des
cas respectivement.
L’accent est mis sur l’intérêt d’un diagnostic précoce, la sensibilisation des
médecins et du personnel soignant, l’amélioration de la prise en charge et la vigueur
dans l’application des protocoles de la prise en charge reste la stratégie la plus
efficace pour la prévention des complications de l’acidocétose
| Référence | 2776 |
| Année | 2008 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Chabboukh ME |
| Discipline | Néo-natologie et Réanimation néo-natale |
| Encadrant | Bouharrou A |
