La manométrie anorectale est un examen de base pour l’exploration des troubles fonctionnels ano-rectaux, mais aussi d’optimiser la prise en charge thérapeutique. Le but de notre travail est d’évaluer essentiellement le rendement diagnostique et éventuellement thérapeutique de cette exploration dans notre série, et de la comparer aux données de la littérature. Il s’agit d’une étude rétrospective de 98cas de manométrie anorectale faites à l’unité des explorations fonctionnelles de gastroentérologie au sein du service de pédiatrie du CHU HASSAN II de Fès, sur une période de 2ans et demi allant de janvier 2009 au juin 2011. Ces 98 cas se répartissent en 72 garçons, et 26 filles. L’âge de nos malades varie de 1 an à 13ans avec une moyenne de 6ans. Les patients ayant bénéficié de cette exploration présentaient soit une constipation (57cas), une encoprésie (12 cas), une association des deux (24 cas), et une malformation anorectale (5cas). La manométrie anorectale permet d’étudier l’appareil résistif et capacitif de l’unité fonctionnelle anorectale par la mesure de : − la pression de repos − Les réflexes rectos sphinctériens − La contraction anale volontaire et de la contraction volontaire prolongée − -La poussé volontaire − -La sensibilité rectale − -La compliance rectale Certains paramètres ne sont pas toujours étudiés chez tous les malades vue leur âge qui ne permet pas de coopération, le paramètre constamment rechercher était : Le reflexe recto anal inhibiteur. La manométrie anorectale était normale chez 4 patients. Pour les Autres cas on a trouvé : – une dyskésie anorectale chez 53 malades. – une maladie d’Hirschsprung chez 25malades. – Un mégarectum chez 8 malades. – Une Hypotonie chez 6 malades. – Une hypertonie chez 2 malades. Devant ces résultats manométriques 58 patients ont bénéficié d’une rééducation anorectale, 25 patients ont été adressés pour biopsie rectale devant l’absence du RRAI faisant évoquer une maladie d’Hirschsprung, et 15 patients ont été mis sous régime +traitement laxatif. L’évolution était favorable dans 70% des cas, 14% des malades sont en cours de rééducation ,3malades ont été adressés pour un suivi psychiatrique devant l’absence de toute amélioration. On a conclu le grand apport diagnostique de cette technique dans les cas de constipation chronique et d’encoprésie chez l’enfant. Elle permet également une orientation thérapeutique plus adaptée fondée sur des paramètres objectifs et surtout quantifiables.
| Référence | 1532 |
| Année | 2012 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Bouzayd M |
| Discipline | Pédiatrie |
| Encadrant | Lakhdar idrissi M |
