Le volvulus du caecum est une pathologie rare chez l’enfant. Survenant
volontiers chez les garçons et après l’âge de 2ans.
Il est potentiellement grave pouvant même entraîner le décès de l’enfant , d’autant
qu’il survient souvent dans un contexte d’ encéphalopathie, rendant le diagnostic
plus difficile et la prise en charge retardée.
Le tableau clinique est en général celui d’une occlusion intestinale aigue,
cependant, les formes subaiguës ne sont pas rares.
Le cliché d’ASP est souvent évocateur d’un volvulus, mais c’est le lavement opaque
qui permet de l’affirmer. Dans certains cas difficiles l’examen tomodensitométrique
semble être utile au diagnostic.
La prise en charge est chirurgicale, et sera adaptée en fonction de la viabilité de
l’intestin et des anomalies anatomiques décelées ; le plus souvent le traitement
chirurgical est urgent, ou différé si une réduction est obtenue par le lavement
opaque.
A l’intervention, il faut rechercher une anomalie anatomique, la traiter, puis
fixer le caecum au péritoine pariétal postérieur par suture ou par caecostomie. En
cas de nécrose ou de perforation, la résection intestinale est nécessaire mais on
s’attachera à préserver la valvule iléo-caecale à chaque fois que cela est possible.
Le pronostic du volvulus caecal dépend de la précocité de prise en charge, de la
gravité du tableau clinique et de la présence des complications (nécrose,
perforation, infection).
Notre étude réalisée au service de Chirurgie Pédiatrique du Centre Hospitalier
Universitaire Hassan II de Fès, traite un cas de volvulus de caecum lié à un défaut
d’accolement chez un enfant de six ans, admis dans un tableau d’occlusion avec des
signes de choc. L’évolution a été favorable après traitement chirurgical. Les aspects
épidémiologiques, cliniques, radiologiques et l’attitude thérapeutique sont discutés
à la lumière des données de la littérature.
Le volvulus du caecum chez l’enfant est donc, une entité rare mais
potentiellement grave nécessitant une prise en charge diagnostique & thérapeutique
adéquate afin de prévenir toutes complications
| Référence | 2722 |
| Année | 2008 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Chekaud S |
| Discipline | Chirurgie Pédiatrique 1 |
| Encadrant | Bouabdallah Y |
