La maladie coeliaque est une maladie auto-immune liée à une intolérance au gluten survenant chez des sujets génétiquement prédisposés. Son diagnostic repose sur un faisceau d’argument ; cependant la biopsie jéjunale constitue une étape primordiale pour retenir le diagnostic en mettant en évidence une atrophie villositaire différents grades. Il s’agit d’une étude rétrospective d’une série de biopsies jéjunales colligées dans l’unité des explorations digestives du service de pédiatrie CHU HASSAN II, sur une période s’étalant du 23/10/2002 au 26/12/2007, et dont le but est de démontrer l’intérêt de la biopsie jéjunale dans le diagnostic de la maladie coeliaque, et la corrélation des résultats histologiques avec ceux cliniques et sérologiques. Ce travail comporte 265 cas, dont 141 garçons (53%) et 124 filles (47%), le sex-ratio est de 1,13 avec une moyenne d’âge à 70,32 mois et un écart type de 49,32. Le retard staturo pondéral (67,92%) trouble du transit (63,02%) constitué essentiellement par la diarrhée chronique (83%) et la pâleur cutanéo muqueuse (27,92%), sont les principales indications cliniques motivant la réalisation de la biopsie jéjunale. Tous nos malades présentent l’un de ces trois signes ou plus en association avec d’autres moins typiques de la maladie coeliaque notamment, vomissement (13,58%), anorexie (6,04%), ballonnement abdominal (20%). La production d’auto-anticorps au cours de la maladie coeliaque serait secondaire à la reconnaissance par le système immunitaire de la transglutaminase complexée à la gliadine, induisant des anticorps spécifiques de la maladie : anticorps antigliadines, antiendomisiums, et antitransglutaminases. Ces tests sérologiques constituent un outils de dépistage et de diagnostic de grande valeur. Les résultats histologiques montrent une atrophie villositaire différents grades chez 50,9% des patient avec une prédominance nette de l’atrophie villositaire totale (52,6%). Notre étude montre une corrélation significative entre la clinique la sérologie et les résultats histologiques. Nous insistons dans notre étude sur l’intérêt du dosage des anticorps antitransglutaminase dans les situations cliniquement atypique avant la pratique d’une biopsie jéjunale, ainsi sur le dosage des IgA afin d’éviter les faux négatifs sérologiques et la recherche des lymphocytes intraépithéliales. D’après la littérature, l’étude des signes cliniques, de l’importance de la biopsie jéjunale et de l’intérêt des tests immunologiques, comparée à notre étude, permet de proposer un protocole pour le diagnostic de la maladie coeliaque et permet d’envisager la surveillance de cette maladie.
| Référence | 2193 |
| Année | 2010 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | El-hannach S |
| Discipline | Pédiatrie |
| Encadrant | Hida M |
