L’hypothyroïdie se définit par l’absence ou la diminution de la production des hormones thyroïdiennes, liée à un hypofonctionnement de la glande thyroïde incapable de satisfaire les besoins de l’organisme de l’enfant. En absence du traitement, elle engendre un retard psychomoteur irréversible. L’objectif de ce travail est la réalisation d’une étude descriptive des enfants présentant une hypothyroïdie congénitale et acquise, ainsi que l’appui sur le rôle du dépistage précoce pour éviter les complications ultérieures, notamment le retard mental. Nous avons réalisé une étude rétro et prospective portant sur 34 enfants suivis au service de pédiatrie, de néonatologie et en consultation d’endocrinologie pédiatrique au sein du CHU HASSAN II de Fès pour une hypothyroïdie, durant une période de 4 ans allant de février 2008 jusqu’au février 2012. Les étiologies sont dominées par l’hypothyroïdie congénitale (71%), alors que l’hypothyroïdie acquise ne représente que 29% des cas. Concernant l’hypothyroïdie congénitale, la moyenne d’âge est de 20 mois. Les deux sexes sont également intéressés, avec une prédominance féminine à 63%, la notion de consanguinité est rapportée chez 25% des cas, et la dysthyroïdie familiale chez 17% alors qu’aucun enfants n’a présenté une irradiation cervicale dans ses antécédents. les signes cliniques les plus fréquents par ordre d’importance sont : la somnolence (62,5%), la fontanelle antérieure large (62,5%), le myxœdème (62,5%), l’hernie ombilicale (54%), l’ictère néonatal prolongé (37,5%), la constipation (33%), la macroglossie (33%), l’hypotonie axiale (12,5%), la teinte jaune infiltrée (8%), la fontanelle postérieure anormalement perméable (4%) et l’hypothermie néonatale dans 4% des cas. L’échographie thyroïdienne a montré une agénésie (8%), une hémiagénésie (8%), un goitre sans nodule (17%), une absence de la glande thyroïdienne (33%) et un aspect échographique normal dans 33% des cas. La scintigraphie est réalisée chez 5 cas, elle montre une athyréose (40%), une thyroïde en place (40%), une ectopie thyroïdienne en sublinguale (20%). Le traitement est basé sur la lévothyroxine reçu chez tous les patients. Pour l’hypothyroïdie acquise, la moyenne d’âge est de 8 ans et demi. Les deux sexes sont également intéressés avec la même fréquence, la notion de consanguinité est rapportée chez 20% des cas, et la dysthyroïdie familiale chez 40% alors qu’aucun enfants n’a présenté une irradiation cervicale dans ses antécédents. les signes cliniques les plus fréquents par ordre d’importance sont : le ralentissement de la vitesse de croissance staturale (80%), le goitre (70%), la teinte jaune et infiltrée (40%), le retard psychomoteur (30%), et la constipation dans 10% des cas. Le dosage des auto-AC antithyroïdiens est positif dans les 2 cas d’hypothyroïdie acquise auto immune de Hashimoto. L’échographie thyroïdienne est réalisée chez 8 malades, elle montre un goitre sans nodule dans 50% des cas et autre avec nodule chez le reste des patients (50%). La scintigraphie est réalisée chez un enfant, elle montre un nodule iso fixant sur goitre diffus. Le traitement est basé sur la lévothyroxine reçu chez tous les patients. Le tableau clinique de l’hypothyroïdie chez l’enfant est très variable en fonction de l’âge, d’où l’intérêt du dépistage néonatal pour établir un diagnostic avec une prise en charge précoce pour éviter les complications ultérieures
| Référence | 1524 |
| Année | 2012 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Houmada m Y |
| Discipline | Pédiatrie |
| Encadrant | Hida M |
