En remettant en cause la pratique systématique de la ponction lombaire
(PL) dans les infections néonatales, nous avons réalisé cette étude dans le but
de déterminer des paramètres orientateurs vers la méningite et par conséquent les
indications de la PL.
Nous avons procédé à une étude rétrospective de 502 cas d’infections
néonatales colligées au sein du service de néonatologie du CHU Hassan II de Fès,
durant une période de quatre ans s’étalant du premier Janvier 2003 au 31 Décembre
2006.
Les prématurés représentent 20% des malades, l’infection s’est révélée à un
age moyen de quatre jours de vie.
La PL a été réalisée dans 82% des cas dont 42% étaient traumatiques, 50%
négatives et seulement 8% étaient positives.
Certains éléments sont présents de manière plus fréquentes chez les
nouveau-nés ayant une PL positive ; notamment une anamnèse infectieuse positive
chez la mère, l’accouchement dans un milieu non médicalisé, un score d’APGAR
<7/10, un faible poids de naissance<2500g, une fièvre>= 38,5°C, un état
neurologique précaire ( RA faibles ou absents, troubles de conscience, convulsions),
les troubles digestifs représentés essentiellement par le refus de tété et les
vomissements et sur le plan biologique une hyperleucocytose >= 25000/mm3 et un
CRP>= 25mg/l.
D'après notre étude, la PL chez le nouveau-né est un geste agressif dont
l'indication doit être dictée par l'analyse simultanée des critères anamnèstiques,
cliniques et biologiques déjà cités
| Référence | 2756 |
| Année | 2008 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Ghani N |
| Discipline | Pédiatrie |
| Encadrant | Atmanic S |
