Les intoxications aigues (IA) en réanimation (A propos de 81 cas)
Introduction : Les intoxications aiguës sont un motif fréquent de
consultation dans les services d’urgence et d’admission en réanimation.
Le but du travail est de tracer le profil épidémiologique et pronostique de ces intoxications admises dans un service de réanimation polyvalente
Patients et Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective s’étalant du
mois de janvier 2003 au mois d’octobre 2007 et incluant toutes les IA admises
au service de réanimation polyvalente du CHU HASSAN II de FES. Ces
intoxications étaient diagnostiquées sur les données de l’anamnèse, de
l’examen clinique et de la biologie.
Résultats : 81 malades ont été colligés, dont 63% femmes et 37%
hommes, sexe ratio 1,7. La majorité de nos patients avait un âge inférieur à 25
ans. Les intoxications étaient dans un but suicidaire dans 54,3%. Les toxiques
les plus incriminés étaient : les organophosphorés et la paraphénylènediamine
(PPD) dans 28,4% des cas, les médicaments (benzodiazepine,
barbiturique, antidépresseur) dans 13,6 %, et le monoxyde de carbone dans
8,7% des cas. Le profil clinique des patients comprenait des troubles de
conscience dans 44%, des convulsions dans 12,3%, un état de choc dans 16 %,
des signes de détresse respiratoire dans 19,75% et une insuffisance rénale
aigue dans 8,6% des cas.
La prise en charge de nos malades était symptomatique dans la majorité des
cas : 38,3% des patients ont été intubés et ventilés, et 16% ont été mis sous
drogues vasoactives. 74 % des patients ont bénéficiés du lavage gastrique.
L évolution était fatale chez 29,6 % des patients (24 /81) dans un tableau de
dysfonction multiviscérale, la PPD était la première cause de mortalité.
Les facteurs pronostiques en terme de mortalité étaient : l’intoxication par la (PPD), la défaillance hémodynamique et le recours aux drogues vasoactive, la
défaillance respiratoire et l’intubation ventilation artificielle, la macroglossie et
l’hyperleucocytose.
Discussion-Conclusion : L’intoxication aigue est un problème de santé
publique. C’est l’apanage des sujets jeunes partout dans le monde. Les
intoxications au POP et la PPD occupent la première place dans notre contexte,
contrairement aux pays occidentaux, où les médicaments sont plus
incriminés. La prise en charge reste codifiée pour chaque type de toxique. Le
pronostic a été considérablement modifié par les progrès de la réanimation et
en particulier par l’amélioration de la prise en charge symptomatique des
défaillances viscérales
| Référence | 2734 |
| Année | 2008 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Derkaoui A |
| Discipline | Réanimation mére et enfant |
| Encadrant | Harandou M |
