Le kyste hydatique du cœur est une affection rare, la localisation cardiaque de l’hydatidose constitue 0,5 à 2% de l’ensemble des autres localisations de l’échinococcose humaine. Le kyste hydatique du cœur se caractérise essentiellement par le polymorphisme clinique, la latence et la gravité de ses complications qui sont souvent révélatrices de l’affection et peuvant d’emblée mettre en jeu le pronostic vital du patient ; à titre de rupture intrapéricardique, responsable de tomponnade ou de péricardite aigue et de rupture intracavitaire droite qui est plus fréquente est peut être à l’origine d’échinococcose pulmonaire métastatique ou d’embolie pulmonaire, parfois fatale. Le diagnostic du kyste hydatique a énormément bénéficié du développement de l’imagerie médical, l’échographie transthoracique et transoesophagienne et l’un des examens clé au diagnostic permettant de préciser la localisation et l’extension locorégionale du kyste. Les autres examens tels que le scanner thoracique, l’IRM ou la coronarographie sont destinés à préciser les rapports anatomiques avec les éléments de voisinage. La sérologie hydatique est d’un apport important et s’impose aussi bien pour un but diagnostique que pour la surveillance post thérapeutique; Le tracé électrocardiographique est anormal dans la moitié des cas mais non spécifique. Le traitement curatif de l’hydatidose cardiaque est avant tout chirurgical, il doit être instaurer dès que le diagnostic est établi et avant la survenu des complications. Actuellement, tout kyste hydatique cardiaque doit être opéré sous circulation extracorporelle, la stérnotomie médiane continue à être la voie la plus utilisée, le chirurgien se propose de réaliser un bilan lésionnel précis à thorax ouvert, de stériliser le kyste, de réaliser une ablation du kyste respectant parfaitement le myocarde suivie d’une périkystéctomie à la demande. Le traitement médical antiparasitaire intervient en complément de la chirurgie afin de l’optimiser. L’éradication de la maladie hydatique passe principalement par des mesures préventives collectives et individuelles efficaces. Après avoir effectuer une revue de littérature nous avons confronté ses données aux données de notre cas clinique, il s’agit d’un patient âgé de 38 ans qui a présenté une toux chronique avec crachats hémoptoïques, la radiographie pulmonaire a mis en évidence une opacité paracardiaque gauche, l’électrocardiogramme s’inscrit en rythme sinusal avec ischémie sous épicardique, la sérologie hydatique est positive. L’échocardiographie a montré une masse kystique énorme de 8cm de diamètre se projetant sur la paroi inféro-latérale du ventricule gauche avec des calcifications intrakystiques. La résonance magnétique et l’échographie abdominale ont mis en évidence la présence de multiple kyste avec localisation épicardo-péricardique, pulmonaire et hépatique, la coronarographie a montré un aspect de refoulement du réseau coronaire gauche. La chirurgie a consisté en une périkystéctomie des kystes épicardopéricardiques sans circulation extracorporelle et en une mise à plat des kystes myocardiques sous CEC ; Les suites opératoires ont été simples, le malade a été opéré ultérieurement pour les kystes pulmonaires et hépatiques avec une bonne évolution ; Le recul à 13 ans est satisfaisant.
| Référence | 2314 |
| Année | 2009 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Idrissi alami A |
| Discipline | Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina - Rabat |
| Encadrant | Laaroussi M |
