Introduction : Le HELLP syndrome est une complication sévère du deuxième et troisième trimestre, décrit par Weinstein en 1982 ; C’est l’acronyme de Hemolysis, Elevated liver enzymes and Low platlets count. Ce syndrome est généralement considéré comme une forme clinique particulière de la péeclampsie. Le but de ce travail est d’étudier les paramètres épidémiologiques, cliniques, paracliniques, et évolutifs de nos patientes et de faire sortir les différents facteurs pronostiques dont dépend l’évolution. materiel et Méthodes : IL s’agit d’une étude rétrospective s’étalant du 1er janvier 2005 au 31octobre 2008 et incluant tous les cas de HELLP syndrome colligés au service de Gynécologie obstétrique et de réanimation du CHU HASSAN II de FES. Résultats : Nous avons colligé 61 cas de HELLP syndrome, avec une incidence de 0,27 %, soit de 1 cas pour 361 grossesses. La majorité de nos patientes avaient un âge supérieur à 30 ans. L’age gestationnel moyen à l’admission était de 33 + /- 4 ,8 SA. L’hypertension artérielle et la crise d’éclampsie étaient Le principal motif d’admission dans 42,1% des cas. L’analyse de la biologie a objéctivé une thrombopénie chez 69,6% des patientes, une anémie dans 51% des cas, et une cytolyse chez 70% des patientes. La prise en charge medicale de nos patientes a consistée en un traitement antihypertenseur chez plus de 70% des cas, un traitement anticonvulsivant chez 54% des cas . la conduite obstétricale était l’extraction fœtale par voie haute chez 68 % des patientes ayant eu un HELLP syndrome en prepartum.L’évolution était marqué par la survenue de complication dans 74 % (Eclampsie : 54%, IRA : 48,7%, CIVD : 21%, OAP : 12%, Hématome sous capsulaire du foie 14%, Etat de choc hémorragique 12%, HRP 7% et la leucoencephalopathie postérieure (PRES) chez 7% patientes). la mortalité maternelle est de 4% des cas. En analyse univariée, les facteurs de risque de survenue de complication dans notre étude étaient, la survenue du HELLP au cours du post partum (p=0 ,04),la survenue de convulsion( p=0,03), le score de glasgow inférieur à 11à l’admission ( p=0,02). La mortalité néonatale était estimée à 31%, les facteurs prédictifs de mortalité néonatale sont : la présence d’une hypertension artérielle sévère chez la mère (p=0,04), la survenue d’insuffisance rénale en prépartum (p=0,01) et l’anémie sévère chez la mère (p=0,01). Conclusion : Le HELLP syndrome est classiquement une forme de gravité de la préeclampsie. C’est un syndrome souvent très évolutif, parfois de façon suraiguë sous la forme d’un syndrome de défaillance multiviscerale, posant alors des problèmes de diagnostic différentiel difficiles à résoudre avec certitude en urgence. C’est une véritable maladie générale relevant d’une approche multidisciplinaire (Obtetriciens, réanimateur, pédiatre et biologistes) .
| Référence | 2353 |
| Année | 2009 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Mamouni N |
| Discipline | Gynécologie Obstétrique 2 |
| Encadrant | Bouguern H |
