Les dermatoses bulleuses auto-immunes constituent un groupe hétérogène de maladie à la fois très diverse et de pronostic variable, parfois péjoratif. Leur diversité nécessite la combinaison d’examen clinique, anatomopathologique et immunohistochimique. L’application de la technique d’immunofluorescence directe (IFD) aux biopsies cutanées, pour y rechercher des motifs antigéniques cellulaires ou tissulaires, a permis d’améliorer le diagnostic des dermatoses bulleuses auto-immunes. Le principe de la technique consiste à révéler des motifs antigéniques, présents sur une biopsie cutanée, par application d’anticorps (AC) spécifiques du motif antigénique à révéler, rendu préalablement fluorescents par couplage à un fluorochrome. Les cinq anticorps utilisés en routine détectent les Ig A, les Ig G, les Ig M et les C3. Notre travail a porté sur une étude rétrospective réalisée au laboratoire d’Anatomie Pathologie du CHU Hassan 2 de Fes. Et ce à partir des dossiers de patients suivis au service de dermatologie et ayant bénéficiés d’un examen immunohistochimique (IFD) sur une période de deux ans (2010-2011). Ainsi nous avons retenu 43 cas suivis en dermatologie et pour lesquels une IFD a été réalisée. Les diagnostics finaux des DBAI retenues étaient réparties comme suit : 15 cas de pemphigoide bulleuse, 13 cas de Pemphigus (08 cas de pemphigus vulgaire, 02 cas de pemphigus foliacé, 02 cas de Pemphigus séborrhéique et un cas de Pemphigus herpétiforme), 03 cas d’Epidermolyse bulleuse acquise, 03 cas de pemphigoide gestationnelle, 03 cas de lupus bulleux et un cas de pemphigoide cicatricielle. L’IFD possède un degré variable de sensisibilité et de spécificité selon la nature de la DBAI. Les DBAI sous épidermiques possède une grande sensiblité et une faible spécificité, mis à part la dermatite herpétiforme et la dermatose à IgA linéaire qui possédent aussi une forte spécificité. Les DBAI sous épidermique possèdent une forte sensibilité et aussi une forte spécificité. Selon la littérature le taux de positivité de l’IFD dans les DBAI est très élevé. Ce qui rejoint les résultats de notre étude qui étaient : de 93% dans la Pemphigoide bulleuse, de 85% dans le groupe des Pemphigus, de 100% dans la Pemphigoide gestationnelle, de 100% dans l’Epidermolyse bulleuse, de 100% dans le lupus bulleux et de 100% dans la pemphigoide cicatricielle. L’IFD a reussi à démonter qu’elle possédait une grande valeur diagnostic dans les dermatoses bulleuses auto-immunes. Elle permet de confirmer un diagnostic dont la clinique et l’histologie sont compatibles, de trancher dans un doute diagnostic clinique et/ou histologique et d’éliminer un diagnostic clinique et/ou histologique et d’en retenir un autre.
| Référence | 1764 |
| Année | 2012 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Idrissi H |
| Discipline | Laboratoire |
| Encadrant | Harmouch T |
