Le reflux gastro-oesophagien est une affection très courante en milieu pédiatrique, et sa gravité réside dans le risque des complications peptiques qui peuvent être lourdes de conséquences. L’oesophagite peptique qui est défini comme l’ensemble des lésions inflammatoires des tuniques oesophagiennes, constitue la complication la plus fréquente et la plus redoutable, du fait de son risque d’évolution vers la sténose peptique. Cette fréquence et cette gravité nous ont poussé à revoir de façon rétrospective 148 cas de RGO suspects d’être compliqués d’une oesopahgite et/ou d’une sténose peptique, colligés à l’unité de gastro entérologie pédiatrique, à l’hôpital HASSAN II de Fès entre 2002 et 2008. L’objectif était d’évaluer la gravité et la prévalence des complications peptiques du RGO et de mettre le point sur l’apport diagnostique et thérapeutique de l’endoscopie digestive haute dans la prise en charge de ces complications. Parmi les 148 cas de RGO étudiés, les complications peptiques ont été retrouvées chez 85 malades, soit une prévalence de57.4%. Les nourrissons constituent la tranche d’âge la plus fréquement atteinte de RGO dans 48% des cas. Les formes compliquées d’oesophagites peptiques sont surtout retrouvées dans la tranche d’âge entre 18mois et 7ans dans 71.6% des cas, avec une prédominance masculine (sexe ratio de 1.7) .Le tableau clinique a comporté essentielement les vomissements ou les régurgitations dans 82.4 % des cas, les hémorragies digestives dans 32.4 % des cas, le RSP dans 24.3% des cas, la dysphagie dans 20.3% des cas, et la symptomatologie respiratoire dans 10.2% des cas. Dans ce travail les explorations paracliniques sont dominées par la fibroscopie digestive haute, qui est indiquée de façon systématique devant toute suspicion de RGO compliqué. C’est l’examen clé dans le diagnostic de l’oesophagite peptique.Elle a permis de relever: 17 cas soit 20% d’oesophagite peptique stade I, 21 cas soit 24.7% d’oesophagite stade I, 12 cas soit 14.1% d’oesophagite stade III, et 35 cas soit 41.2% d’oesophagite stade IV (sténose peptique).La fibroscopie garde un grand intérêt dans la surveillance des lésions peptiques mises sous traitement médical. Outre son intérêt diagnostique dans les complications peptiques du RGO, l’endoscopie digestive haute reste le moyen thérapeutique de choix dans la dilatation des sténoses peptiques. En conclusion, il faut noter que la fréquence des complications peptiques du RGO, dans notre étude (57.4%) reste élevée, pourtant la symptomatologie des complications est évocatrice, ceci s’explique par le retard au diagnostic, ce qui nécessite des efforts de sensibilisation à la fois auprès du public et des pédiatres.
| Référence | 2304 |
| Année | 2009 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Razzouki H |
| Discipline | Pédiatrie |
| Encadrant | Hida M |
