La localisation tuberculeuse au niveau du système nerveux central est assez fréquente et grave pouvant engager le pronostic vital et fonctionnel. Le but de notre travail est de donner une approche épidémiologique de cette pathologie et d’étudier son profil clinique et paraclinique dans notre contexte, d’analyser et d’expliquer la recrudescence des cas de la tuberculose neuroméningée afin d’améliorer son pronostic à travers une prise en charge adéquate. Nous avons étudié rétrospectivement les dossiers de 22 malades hospitalisés pour tuberculose neuroméningée dans le service de pédiatrie du CHU Hassan II de Fès durant 3 ans du janvier 2009 au décembre 2011. Nous avons inclus 14 garçons et 8filles, l’âge moyen est de 5 ans, l’origine urbaine était de 77,3%, le niveau socio-économique défavorable était un point commun entre tous les malades. Quatre vingt six pourcent des malades avaient reçu le BCG à la naissance, huit patients (36,4%) avaient la notion de contage tuberculeux familial et un seul patient (4,5 %) avait un déficit immunitaire. Le délai moyen de consultation était de 38,2 jours, le mode d’installation était progressif dans 77,3%. Le syndrome méningé et l’hypertension intracrânienne étaient les motifs les plus fréquents de consultation. La fièvre est retrouvée dans 77,3% .Les troubles de conscience sont retrouvés dans 40,9 %, les troubles de comportement dans 13,6%, les céphalées dans 45,5 %, les crises convulsives et la raideur méningée sont retrouvés dans 45,5 %, les signes de focalisation retrouvés chez 3 malades (13,6%) et l’atteinte des nerfs crâniens dans 59%. La recherche de BAAR dans le LCR est négative chez tous les patients. Le diagnostic était présomptif dans tout les cas reposant sur plusieurs arguments cliniques, biologiques et radiologiques. L’IDR à la tuberculine était positive chez 2 patients. La radiographie pulmonaire était anormale chez 10 patients (45,4%), La TDM cérébrale a été réalisée dans 95,5% revenue anormale dans 76,2%. L’IRM cérébrale a été réalisée chez 7 patients revenue pathologique dans 100% des cas. Une association tuberculeuse est retrouvée dans 36,4%. Le délai thérapeutique était de 6,13 jours. Le traitement administré a fait appel à l’association de quatre antibacillaires pendant 2 mois puis deux antibacillaires pendant 7 mois sauf dans deux cas où le traitement a été différent. La corticothérapie a été prescrite dans 77,3%. Une dérivation ventriculaire a été réalisée dans 36,4%. L’évolution était favorable chez onze malades (50%) et on a déploré 3 décès.L’incidence de la tuberculose neuroméningée reste très importante chez nous. D’autres efforts paraissent nécessaires dans ce domaine afin de limiter ce fléau.
| Référence | 1642 |
| Année | 2012 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | El khoumsi FZ |
| Discipline | Pédiatrie |
| Encadrant | Lakhdar idrissi M |
