La transplantation rénale est considérée actuellement comme le meilleur traitement de l’insuffisance rénale chronique. Sa technique est bien codifiée et le geste est banalisé dans les pays ou elle est pratiquée dans le cadre d’un programme national. Sa pratique est davantage justifiée au Maroc, ou les moyens de prise en charge de l’insuffisance rénale chronique n’offrent pas les meilleures possibilités La transplantation rénale n’aurait pas été possible sans I’ expérimentation animale sur les sutures et les anastomoses vasculaires. Dans le but de mettre en relief les différentes modalités de prise en charge de la transplantation rénale, nous avons mené, une étude expérimentale d’autotransplantation rénale sur le model animal portant sur quatre chiens, dont l’espoir d’instaurer un programme de transplantation rénale à l’échelle nationale. La préparation à la greffe constitue une étape importante. Elle comporte un bilan très approfondi avec en particulier la mise à jour des vaccinations, une éventuelle correction d’anomalies de l’arbre urinaire, une détermination du groupe HLA (human leukocyte antigen) et la recherche d’anticorps lymphocytotoxiques. Le rein transplanté peut provenir d’un donneur en état de mort encéphalique ou d’un donneur vivant apparenté, le plus souvent d’un des deux parents. Les résultats en termes de survie actuarielle des greffons sont meilleurs avec les reins de donneurs vivants apparentés. Une meilleur maîtrise des techniques chirurgicales urologiques et vasculaires de la greffe peut prévenir toute complication uro-vasculaire, avec un temps d’ischémie chaude le plus court possible. La meilleure connaissance des moyens de réanimation permet de maintenir une bonne perfusion du rein greffé. Au cours des dernières années, d’importants progrès ont été réalisés dans le traitement immunosuppresseur permettant de réduire l’incidence du rejet aigu et ainsi de prolonger la survie des greffes. Ces traitements ont tous des effets secondaires qu’il est important de connaître. D’autres complications peuvent survenir après la transplantation : une thrombose vasculaire, surtout chez les enfants de moins de 5 ans, une complication urologique, une hypertension artérielle, une complication infectieuse, ou une récidive de la maladie causale. La croissance staturale des enfants après transplantation dépend de la fonction rénale et de la dose de corticoïdes. Une croissance de rattrapage est observée lorsque la fonction rénale est normale et lorsque le niveau de la corticothérapie a pu être réduit. Une mobilisation générale doit être menée pour instaurer les infrastructures et les moyens humains et techniques nécessaires à la prise en charge de l’enfant en insuffisance rénale terminale ; ceci pourrait être accompli grâce à la transplantation rénale. Ainsi qu’une promotion du don d’organes pour autoriser les malades insuffisants rénaux chroniques à accéder au meilleur traitement que l’on puisse actuellement leur proposer.
| Référence | 2252 |
| Année | 2009 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Mahmoudi A |
| Discipline | Chirurgie Pédiatrique 1 |
| Encadrant | Bouabdallah Y |
