La leptospirose ictéro-hémorragique à propos de 69 cas

La leptospirose ictéro-hémorragique est une affection qui se caractérise par
un polymorphisme clinique, avec un tropisme hépatique, rénal et méningé.
Au Maroc cette maladie est mal connue et très peu d’études l’ont abordée.
Notre étude rétrospective a concerné une série de 69 observations colligées
au service d’Hépato-Gastro-entérologie du C.H.U Hassan II de Fès. Nous avons
analysé, à travers ces dossiers, les caractéristiques épidémiologiques, cliniques,
biologiques et thérapeutiques de la leptospirose.
En effet, des facteurs de risque et une période de haute transmission ont pu
être identifiés :
-La tranche d’âge la plus touchée se situait entre 15 et 25 ans.
-Le sexe masculin a été quasiment prédominant : 62 hommes pour 7 femmes.
-L’affection sévissait surtout pendant la période estivo- automnale.
-La contamination professionnelle a été représentée par diverses professions
notamment les ouvriers et les agriculteurs, qui présentaient 29.5% (N=18/61) et
19.6% (N=12/61) respectivement.
Sur le plan clinique : la fièvre a été notée dans 97% des cas (67/69), les
myalgies dans 87.5% des cas (42/48) et les céphalées dans 54 % des cas (27/50).
Les quatre syndromes représentatifs de l’affection ont été retrouvés en
proportions variables. Ainsi l’ictère est apparu comme étant un élément constant
chez l’ensemble des malades. Le syndrome méningé a été observé dans 11.6%
des cas (8/69), le syndrome hémorragique a été signalé chez 73.9% des malades
(51/69) et l’insuffisance rénale chez 76.6% des malades (49/64). Une atteinte
pulmonaire a été présente dans 47.8% des cas (33/69).
Lamrani Alaoui Ghita _ Leptospirose ictéro-hémorragique: à propos de 69 cas (thèse n° 61/2008)
Le sérodiagnostic de Martin et Pettit a été réalisé chez 23 malades, soit
33.4% des cas. Il était positif dans 23.1% des cas.
79.7% des malades (N=55/69) ont bénéficié d’une antibiothérapie à base
de Pénicilline G avec relais oral par les cyclines.
L’évolution a été favorable dans la majorité des cas (56 malades, soit 84.8%
des cas). La persistance de séquelles a été observée chez 6 patients (9.1% des
cas). Quatre décès ont été enregistrés, soit 6.1% des cas.
Lamrani Alaoui Ghita _ Leptospirose ictéro-hémorragique: à propos de 69 cas (thèse n° 61/2008).
Le sérodiagnostic de Martin et Pettit a été réalisé chez 23 malades, soit
33.4% des cas. Il était positif dans 23.1% des cas.
79.7% des malades (N=55/69) ont bénéficié d’une antibiothérapie à base
de Pénicilline G avec relais oral par les cyclines.
L’évolution a été favorable dans la majorité des cas (56 malades, soit 84.8%
des cas). La persistance de séquelles a été observée chez 6 patients (9.1% des
cas). Quatre décès ont été enregistrés, soit 6.1% des cas

Référence2585
Année2008
TypeThèse
Lien document
AuteurLamrani alaoui G
DisciplineGastroentérologie
EncadrantIbrahimi SA