Pour préciser le profil de l’ IIA au CHU Hassan II et apprécier son pronostic,
nous avons mené une étude rétrospective au service de pédiatrie chirurgicale
portant sur 59 cas colligés entre Janvier 2003 Et Décembre 2007.
Les 59 cas se répartissent en 35 garçons et 24 filles.
La moyenne d’âge est de 13 mois avec des extrémités allant de 1 mois à 10
ans.
L’incidence annuelle est de 12 cas/ an.
Un pic de fréquence de 91 % est constaté entre 6 et 8 mois avec une
prédominance saisonnière durant le printemps et l’hiver.
La durée d’évolution de l’invagination dans notre série dépasse 48 heures
dans 34 % des cas avec une moyenne de 2,3 jours.
Le diagnostic a été évoqué sur les symptômes cliniques dominés par les
douleurs abdominales (85 %), les vomissements (81 %) et les rectorragies
(72,5 %). Le boudin d’invagination a été perçu cliniquement par la palpation
abdominale dans 40 % des cas et au toucher rectal chez 37 % des cas.
Les moyens diagnostiques utilisés dans notre série comportent:
*La radiographie d’abdomen sans préparation réalisée chez tous les patients.
*L’échographie : l’examen clé qui a confirmé le diagnostic chez 58 patients.
*Le lavement à visée diagnostique n’a été pratiqué chez aucun malade.
Treize patients dans notre étude ont bénéficié de réduction non chirurgicale
avec un taux de succès de 64 %. Le lavement opaque a permis la levée d’obstacle et l’opacification de tout le tube digestif dans deux cas, alors que les onze autres ont
bénéficié d’insufflation d’air.
La réduction pneumatique est une technique propre, rapide, peu onéreuse
offre des résultats satisfaisants avec moins de complications et des suites très
favorables.
La chirurgie –qu’elle soit indiquée d’emblée ou secondairement- a
Consisté en une désinvagination manuelle chez cas (68,6 %), en une
résection-anastomose chez 12 cas ( 23,6 %), en une résection-stomie chez 4 cas
(7,8 %).
Quelques lésions causales ont été trouvées:
§ 2 cas de diverticule de Meckel.
§ 1 cas de tumeur grêlique.
En per-opératoire, nous avons constaté la prédominance de l’invagination
iléo-caeco-colique (53 %)
L’évolution post-opératoire était favorable dans 71,2 % des cas.
La morbidité était de 28,8 %, et la mortalité était de 6,7 %.
Par conséquent, nous concluons que le diagnostic rapide et la prise en charge
urgente sont les facteurs déterminants du pronostic de l’IIA qui doit rester une
affection bénigne; ce qui impose de déployer des efforts de sensibilisation auprès
des professionnels de la santé, ainsi que l’amélioration de l’infrastructure en matière
d’investigation et de réanimation infantile
| Référence | 2765 |
| Année | 2008 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Zoulati G |
| Discipline | Chirurgie Pédiatrique 1 |
| Encadrant | Bouabdallah Y |
