Dans notre travail, nous proposons une étude rétrospective des cas d’hémorragies du troisième trimestre de grossessee colligés au service de gynécologie obstétrique du CHU Hassan II de Fès, durant les années 2006, 2007, 2008. Notre but est de dégager une population à risque, et d’évaluer le pronostic materno-foetal. L’incidence de cet accident obstétrical est de 0,88%. Les facteurs prédisposants sont dominés par l’âge avancé (58,05% avaient plus de 30 ans), la multiparité (38,74%), le bas niveau socio-économique (91%), les antécédents abortifs (26,08%), les utérus cicatriciel (14,28%), et le terrain vasculo-rénal (19,87%). Nous avons constaté un retard de consultation pour la majorité de nos patientes, et des délais de transfert très longs pour les patientes évacuée d’autres centres. Les principales causes étaient le placenta prævia, l’hématome rétroplacentaire et la rupture utérines avec respectivement 37,9, 34,8% et 7,4% des cas. Cependant 15,5% des hémorragies sont restées inexpliquées. La décision thérapeutique dépend de l’étiologie et du retentissement materno-fœtal. Dans notre série, l’extraction par voie haute était pratiquée dans 71,42% des cas, et par voie basse dans 27,95% des cas. Nous avons enregistré 6 cas de mortalité maternelle soit un taux de 3,7%. Quand à la morbidité nous avons notamment observé 35 cas d’état de choc, 132 anémies maternelles, 1cas d’hystérectomie et 11 hémorragies de la délivrance. Le pronostic fœtal est plus réservé avec un taux élevé de mortalité périnatale à 44,37%. La morbidité fœtale était dominée par la prématurité (44,37%), le faible poids de naissance (43,74%) et la détresse respiratoire néonatale (12,4%).
| Référence | 2331 |
| Année | 2009 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Lahmar R |
| Discipline | Gynécologie Obstétrique 2 |
| Encadrant | Melhouf MA |
