L’introduction de fibroscope souple dans l’exploration digestive a permis ces dernières années de préciser l’indication, de l’endoscopie oeso-gastro-duodénale chez les enfants porteurs d’une hypertension portale, aussi bien dans le bilan que dans le traitement. Le but de notre étude est d’une part d’apprécier la rentabilité de l’endoscopie digestive haute dans le bilan à travers l’analyse de 135 endoscopies digestives hautes effectuées chez 68 enfants atteints d’hypertension portale (HTP) au service de pédiatrie du CHU Hassan II de Fès durant une période de 8 ans allant du mois janvier 2003 au mois novembre 2010. Et d’autre part d’apprécier son apport dans le traitement. Le diagnostic de l’HTP est retenu sur des critères cliniques, endoscopiques et échographiques. L’âge des malades de notre série varie entre 2 mois et 16,5 ans avec un âge moyen de 8,9 ans, et un sexe ratio masculin/ féminin de 1.06. Les étiologies sont dominées par les blocs intrahépatiques avec 31 cas (45.6%). Les blocs sous-hépatiques viennent en deuxième place avec 14.7% des cas. Enfin les blocs sus-hépatique avec 1.5%. L’endoscopie a permis de mettre en évidence les varices œsogastriques dans 55 cas, soit 80.9% (20 cas de VO pour le stade I, 16 cas pour le stade II, 13 cas pour le stade III et 6 cas de stade non précisé, les VCT sont présentes dans9 cas et sont toujours associées à des varices œsophagiennes), la gastropathie hypertensive dans 16 cas (23.5%). Elle permet aussi d’apprécier le risque hémorragique qui est étroitement lié au stade des varices œsophagiennes (60% stade II et III), à la présence des varices cardiotubérositaires (80%). On a noté un taux de saignement à 35% pour les VO stade I (4 cas des VO I isolées, 1 cas de VO I+ gastrite nodulaire et un cas de VO I+ UG), ces VO I ont probablement évolués dans le stade avant la rupture. Concernant l’apport de l’endoscopie sur le plan thérapeutique : 9 enfants ont bénéficié de la ligature élastique des varices œsophagiennes avec un taux de succès de 89% (4 enfants bénéficient toujours de séances de la ligature itérative et qui sont arrivé en moyen à 3.25 séances). Tous ces malades ont été mis sous des βB, qui a remarquablement diminué la fréquence des HD et des ligatures, alors qu’aucun patient n’a bénéficié de la sclérothérapie.
| Référence | 1853 |
| Année | 2011 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Chamlal N-E |
| Discipline | Pédiatrie |
| Encadrant | Hida M |
