RECHERCHES SCIENTIFIQUES

Acidocétose en réanimation chez la femme enceinte

Référence1011
Année2015
TypeThèse
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AuteurMrich I
DisciplineRéanimation mére et enfant
EncadrantLabib S

Introduction : L’acidocétose est une sérieuse urgence médicale et obstétricale rencontrée habituellement chez les patientes avec diabète type I (insulino-dependant). Grace aux progrès qu’a connu le domaine de diabétologie et de la gestion des grossesses diabétiques , la survenue de l’acidocétose est devenue rare. Méthodes : Il s’agit d’une étude retrospective réalisée au service d’anesthésie réanimation du CHU hassan II étalée sur une période de 6 ans , allant du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2014et incluant 35 patientes . Les paramètres suivants ont été recueillis : l’âge, les signes fonctionnels d’admission, la parité, les ATCD gynéco-obstétricaux, le suivi de grossesse, le terme de grossesse, la glycémie à l’admission,les facteurs précipitants la décompensation,l’évolution. Résultats :
? 46% des parturientes étaient agées moins de 29, avec un age moyen de 30 ans.
? Les nullipares ont représenté 54% des patientes et les primipares 20% des patientes .
? 31,5% de nos patients étaient à terme lors de la survenue de l’acidocétose.
? 31,5% de nos patientes ont arrivés par le biais des urgences , 31,5% par le service de génycologie obstétrique et 31,5% ont été référée dont 36,5% de la région de Taounat
? 86% des patientes n’étaient pas suivies pendant leur grossesse.
? 80% des patientes avaient un bas niveau socio-économique ? 92% des patientes avaient un diabète pré-gestationnel dont 53% avait un diabète de type I et 47% avait un diabète de type II .
? 42,85% avaient une glycémie entre 2-3,5g/l
? Le taux de césarienne était de 31,5%.
? La mortalité maternelle était de 0%
? La mortalité néonatale était de 5,5% et la mort foetale in utéro était de 28,5%
Conclusion : Il faudrait signaler en conclusion que l’amélioration du pronostic maternofoetalen cas d’acidocétose repose essentiellement sur :

? Le dépistage et le diagnostic précoce des cas d’acidocétose

? Une prise en charge précoce et adéquate

? La disponibilité d’une équipe multidisciplinaire