Les traumatismes vasculaires connaissent une recrudescence importante, parmi ces traumatismes, ceux de l’artère poplitée qui restent encore de pronostic grave, avec une mortalité de 5 à 10% et un taux d’amputation de 20 à 30%. Notre étude porte sur 78 traumatismes artériels poplités chez des patients admis au service de chirurgie vasculaire « D » de l’hôpital Ibn Sina de Rabat ,sur une période de 32 ans depuis janvier 1980 au janvier 2012. Nous avons essayé de comparer les résultats obtenus, depuis 1998 jusqu’à nos jours, avec ceux d’un 1er travail réalisé en 1998, ce qui a permis d’évaluer l’apport de la première étude sur nos attitudes vis-à-vis les traumatismes vasculaires poplités, et d’en faire sortir des conclusions pratiques. Il s’agit de 67 hommes (85,9%) et de11 femmes (14,1%), avec un âge moyen de 31,94 ans. Les étiologies sont dominées par les traumatismes fermés (74,3%) avec une grande fréquence des accidents de la voie publique (50%). Excepté 3 patients admis après un délai d’un an, et 4 autres admis après un mois, le délai moyen des malades admis à la phase aiguë était de 47h12mn, allant de 97,9heures pour groupe A à 21,6 heures pour groupe B. 91% étaient en ischémie (dont 50% complète), 6,4% ont présenté un hématome pulsatile, et 19,2% avec un état de choc associé. Les lésions ostéo-articulaires représentaient les principales lésions associées (50,1%), puis les lésions des parties molles (44,9%), les lésions veineuses (26%) et les lésions nerveuses (10,4%). L’artériographie pré-opératoire a été pratiquée chez 46,1% (soit 67,6% pour groupe A et 29,5% pour groupe B). Le traitement a consisté à une amputation primaire dans 20,5% (29,4% pour groupe A et 13,6% pour groupe B), alors que 78,2% ont été revascularisés (de 71,6% pour groupe A et 84,1% pour groupe B). La réparation ostéo-articulaire a passé de 40,6% pour groupe A, à 60,5% pour groupe B. Nous déplorons 10 décès (de 14,7% pour groupe A, à 11,3% pour groupe B) et 18 cas d’amputations secondaires (de 17,65% pour groupe A à 27,27% pour groupe B). 47% des membres ont été sauvés pour groupe A, ce taux s’est amélioré à 52,27% pour groupe B. Dans notre étude les scores pronostiques de MESS et Lescalie ont été relativement respectés surtout en 1ère période. Les traumatismes, surtout fermés, de l’artère poplitée restent graves. Le recours aux scores pronostiques, permettra souvent d’éviter des amputations excessives ou des revascularisations périlleuses.
| Référence | 1610 |
| Année | 2012 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Kharroubi A |
| Discipline | Centre Hospitalier Universitaire Ibn Sina - Rabat |
| Encadrant | El mesnaoui A |
