Objectifs: Le but de ce travail est d’exposer à partir de nos observations concernant des enfants victimes d’un traumatisme splénique et des revues de la littérature, la prise en charge diagnostique et thérapeutique de ces traumatismes, en comparant nos résultats avec ceux des autres séries. Patients et méthodes: Notre étude rétrospective qui porte sur 21 cas de traumatismes spléniques, hospitalisés au service de chirurgie pédiatrique du CHU Hassan II de Fès, pendant une durée de 5 ans (entre le 1° janvier 2004 au 31 décembre 2008). L’âge moyen est de 10 ans et 3 mois.Résultats: L’âge moyen des enfants traumatisés est de 9 ans et 3 mois (2 à 15 ans), avec une nette prédominance masculine (95%). Les chutes et les accidents de la voie publique sont de grands pourvoyeurs du traumatisme splénique (43% pour chacune). Le mécanisme est le plus souvent indirect (85%).les enfants traumatisés sont admis généralement le même jour du traumatisme (80%), et le diagnostic clinique est évoqué devant une douleur abdominale (85%), une sensibilité abdominale (19%) et des modifications cutanées (43%).le traumatisme de la rate est associé à une lésion extra splénique dans 19% des cas. Le bilan radiologique initial comprend la réalisation d’un cliché d’abdomen sans préparation (100%), il a été normal (100%), et une échographie qui a identifié les anomalies spléniques dans 71% des cas. La tomodensitométrie a permit de classer les lésions spléniques en 5 stades (classification d’AAST): 2 cas de stade I (9,52%), 6 cas de stade II et de stade III et de stade IV (28,57% respectivement) et un seul cas de stade V (4,76%). Notre série confirme l’attitude conservatrice avec une abstention chirurgicale avec un traitement antalgique chez tous nos patients. Tous les patients ont évolué favorablement, avec un recul de 1an en moyenne (1 mois et 2 ans).Conclusion : le diagnostic d’une lésion splénique doit être évoqué devant tout traumatisme abdominal de l’enfant qu’il soit isolé ou associé dans le cadre d’un poly traumatisme. Il repose sur un ensemble d’arguments cliniques, biologiques et radiologiques, permettant ainsi de dresser un bilan lésionnel précis, et de guider l’attitude thérapeutique, qui elle a une tendance conservatrice dans la majorité des cas avec une surveillance rigoureuse.
| Référence | 2346 |
| Année | 2009 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Bounnouh L |
| Discipline | Chirurgie Pédiatrique 1 |
| Encadrant | Bouabdallah Y |
