L’acidocétose diabétique est une urgence métabolique et l’une des principales causes de morbidité et de mortalité chez l’enfant diabétique par ses complications redoutables. Le but de notre étude est d’évaluer la qualité de prise en charge des enfants présentant une DAC en milieu de réanimation et cela par le suivi de la reprise de la conscience, de l’équilibration du diabète et de la correction des troubles hydro-électrolytiques ; et d’établir le pronostic à court terme.
Cette étude rétrospective est portée sur 48 cas d’enfants admis en décompensation acidocétosique inaugurale ou survenant sur diabète connu au service de réanimation mère enfant du CHU Hassan II de Fès durant la période étalée entre le 01/01/2009 et le 31/12/2014. Notre étude est fondée sur l’analyse des données anamnestiques, cliniques et biologiques de chaque fiche d’exploitation. L’âge à l’admission a varié entre 6mois et 15 ans, sans prédominance du sexe, 64.5 % des malades sont d’origine urbaine, 76.7 % sont issus d’un niveau socioéconomique défavorisé. L’étude familiale montre une consanguinité de premier degré dans 12.5 % des cas, un diabète familial dans 14 % des cas. L’acidocétose est inaugurale dans 77 % des cas.les signes cardinaux du diabète sont en premier: le syndrome polyuro – polydipsique retrouvé dans 100% des cas. Les signes digestifs (vomissements, polyphagie, douleurs abdominales) ont été observés dans 85% témoignant de la non spécificité des symptômes. Les troubles de la conscience ont été observés chez 66.66% des malades. Les facteurs déclenchants sont dominés par les causes infectieuses dans 35 % des cas. La natrémie est diminuée dans 33, 33% des cas , la natrémie mesurée est en moyenne de 139,56 mmol/l avec des valeurs extrêmes allant de 125 à 158 mmol/l. Alors que la natrémie corrigée est en moyenne de 147,57 mmol/l avec des valeurs extrêmes allant de 131 à 166mmol/l. La kaliémie était basse dans 18.75 % et normale dans 66 % Le traitement consistait à faire une réhydratation adéquate avec en même temps l’insulinothérapie : l’insuline en perfusion intraveineuse par seringue autopousseuse est le protocole utilisé dans le service vue sa facilité et son efficacité. Le taux de mortalité dans notre série est de 12.5% (6cas sur 48malades). L’accent est mis sur l’intérêt d’un diagnostic précoce, la sensibilisation des médecins et du personnel soignant, l’amélioration de la prise en charge et la vigueur dans l’application des protocoles de la prise en charge reste la stratégie la plus efficace pour la prévention des complications de l’acidocétose.