La période de gravido-puerpérale est une période prédisposant à la survenue de thrombose veineuse responsable d’une importante morbidité et mortalité maternelle. Les objectifs de notre travail sont : Etudier les particularités (cliniques, para cliniques, et surtout étiologiques) de la thrombose veineuse profonde et grossesse ; essayer de déterminer les principaux facteurs de risque de la TVP en cas de grossesse ; de proposer une démarche diagnostique de la TVP en cas de grossesse et ses complications; et enfin d’établir un schéma thérapeutique adapté à notre contexte. Notre étude s’est étendue de 01 octobre 2009 au 31 avril 2012, période durant laquelle nous avons recensé 34cas de thrombophlébite profonde ; le diagnostic a été fait par écho-doppler, TDM spiralée, IRM/TDM cérébrale ; un bilan de thrombophilie a été réalisé systématiquement chez toutes les patientes hospitalisées au service de médecine interne. L’âge moyen de survenue est de 27 ans au moment du diagnostic [19-42], dans notre étude, nous avons remarqué que 62% des patientes étaient âgées de moins de 30 ans. La MTEV est survenue préférentiellement en post-partum chez 61,8% des patientes, et au troisième trimestre chez 23,5% ; elle a siégé essentiellement au niveau des membres inférieurs dans 59% des cas, tandis que 36% des patientes ont eu une embolie pulmonaire, un seul cas de thrombose de la veine ovarienne et un seul cas de thrombophlébite cérébrale. La symptomatologie clinique était dominée par l’OMI (64%), les douleurs thoraciques (41%), la dyspnée (29%), l’hémoptysie (29%), les douleurs abdominales (2,9%), convulsion (2,9%).Les antécédents observés sont la contraception orale (61,8%), chirurgie (35%), fausses couches (35%), la pré-éclampsie (23%), ATCD de TVP (14%), l’alitement (11,4%), le lupus (2,9%). Le bilan de thrombophilie, constitutionnelle et acquise, a été réalisé chez toutes les patientes hospitalisées au service de médecine interne, il a révélé trois cas de thrombophilie acquise : un cas de déficit en protéine C et protéine S, un cas de déficit en protéine S, et un cas de déficit en protéine S, C et en antithrombine III ; il a révélé également 3cas de syndrome des anti-phospholipides. Le traitement médical était à base d’anticoagulant (héparine et AVK), l’évolution était en général favorable, sauf pour un cas de thrombophlébite cérébrale étendue du post-partum, diagnostiquée par TDM cérébrale chez une patiente admise dans un tableau de trouble de conscience précédé par des crises convulsives, la patiente est décédée à J+3 de son admission. Nous avons constaté que, dans notre série, la thrombose veineuse au cours de la grossesse survient préférentiellement chez les patientes jeunes, 62% de nos patientes étaient âgées de moins de 30 ans, nous avons réalisé des corrélations statistiques, nous avons divisé notre échantillon en deux groupes selon l’âge des patientes, le premier groupe des patientes âgées de moins de 30 ans et le deuxième des patientes âgées de plus de 30 ans, et on étudié plusieurs facteurs, Nous avons remarqué que 14 patientes âgées de moins de 30 ans avaient un ATCD de contraception orale, contre 7 pour le groupe âgé de plus de 30ans ; bien que les résultats n’étaient pas significatifs vue notre échantillonnage minime, et que toutes les patientes présentant une thrombophilie constitutionnelle et acquise étaient âgées de moins de 30ans. Au total, on a fait plusieurs recherches bibliographiques, et on a remarqué que nos résultats concordent avec celles de la littérature.
| Référence | 1730 |
| Année | 2012 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Oubelkacem N |
| Discipline | Médecine interne |
| Encadrant | Bono W |
