Statut de la vitamine D au cours de la polyarthrite rhumatoïde (A propos de 280 cas)

Introduction : L’insuffisance et la carence en vitamine D sont plus fréquentes au cours de la polyarthrite rhumatoïde par rapport à une population saine. L’objectif de notre étude était de déterminer la prévalence de la carence en vitamine D au cours de la PR et son association avec l’activité, la sévérité et l’incapacité fonctionnelle chez des patients atteints de PR. Matériels et méthodes : La prévalence de la carence en vitamine D a été évaluée transversalement chez les patients marocains atteints de polyarthrite rhumatoïde remplissant les critères de l’American College of Rheumatology (ACR) 1987 ou les critères ACR/EULAR 2010 (European League Against Rheaumatism) suivis au sein de service de rhumatologie du centre hospitalier universitaire Hassan II sur une période de 26 mois (01/04/2012 – 30/06/2014). La saisie des données et leur traitement ont été faits à l’aide du logiciel SPSS v20. Une analyse univariée ainsi qu’une régression logistique ont été réalisées pour identifier les facteurs associés à cette carence. Résultats La carence en vitamine D était retrouvée chez 35.4% des patients. Sa présence était plus fréquente en milieu urbain (p=0.013) et elle était associée à une douleur et une asthénie importante (NAD : p=0,004, EVA douleur : p<0,001, EVA fatigue :p<0,001), à une activité élevée de la maladie (DAS 28 : p<0,001), à un syndrome inflammatoire biologique (VS : p<0,001, CRP :p<0,001), à une capacité fonctionnelle réduite (HAQ : p=0,01) et à une maladie sévère (p<0,001). Par ailleurs aucune relation n’a été retrouvée avec les autres paramètres (le sexe, l’âge, la profession, la durée d’évolution de la maladie, le bilan immunologique, la présence d’érosions radiologiques, la prise de corticoïdes et de traitements de fond). Après régression logistique, il persistait une forte association avec l’activité de la maladie (DAS 28: OR=15.62, IC= [2.07-125], p=0.008) et le syndrome inflammatoire biologique (VS: OR=1.02, IC= [1.01-1.03], p<0.001). Conclusion : La prévalence de la carence en vitamine D chez les patients atteints de PR est élevée. Sa présence était associée à une PR active, d’où la nécessité de corriger cette carence vitaminique pour un meilleur contrôle de l’activité de la maladie.