CONTEXTE Chez les patients hémodialysés chroniques, le risque de développer une maladie cardiaque est important; les affections cardiovasculaires y sont responsables d’un nombre important de décès. Le diagnostic de l’atteinte cardiaque est souvent difficile chez ces patients car les biomarqueurs des lésions cardiaques tels que le NT-proBNP et la troponine cardiaque T peuvent être fortuitement élevés. Le lien entre l’atteinte cardiaque et les élévations rencontré chez cette population et mal définit. PATIENTS & METHODES Etude prospective incluant 73 patients; 39 hommes (53,4%) et 34 femmes (46,6%), dont l’âge moyen est de 44,86 ans +/-12,65, de cette population sont hypertendus, 31% sont diabétiques, 22% sont fumeurs, 7 patients avais un antécédent de maladie cardiaque et 49% ont une dyslipidémie. L’ECG et l’échocardiographie ont était pratiqué systématiquement chez toute la population étudiée ainsi qu’un bilon biologique complet comportant un bilon biologique de routine et les marqueurs cardiaque : troponine T et NT-proBNP. RéSULTATS La totalité des patients présentent des concentration du NT-proBNP supérieur à 300pg/ml avec une moyenne de 7960,65pg/ml +/-1100,03pg/ml les taux sanguins du NT-proBNP chez les patient présentant une atteinte cardiaque est de: (8142,61pg/ml ;(n=40) vs6140,82pg/ml+/-7163,76pg/ml ;(n=33). La corrélation avec les paramètre prédictifs de la valeurs moyenne de NTproBNP a objectivé une corrélation significatif avec la Delta P mais pas de corrélation avec le taux d’hémoglobine et l’urée La corrélation avec les paramètre prédictifs de la valeurs moyenne de NTproBNP a objectivé une corrélation significatif avec les donnée de l’échocardiographie: (8142,61pg/ml ;(n=40) vs6140,82pg/ml+/-7163,76pg/ml ;(n=33) p<0,001, Les principaux paramètres prédictifs de la valeur moyenne du NT-proBNP sont : la Delta P, atteinte cardiaque sur ECG et échocardiographie en tenant compte des taux très élevé chez l'HDC, le dosage du NT-proBNP garde un intérêt dans le diagnostique et le suivi de la cardiomyopathie d dialysé. Chez les patients du groupe I les résultats de l'ECG sont corrélé avec le taux de la troponine T : 81% sans atteinte cardiaque vs18,8% aves une atteinte cardiaque . pour les patients du groupe II les résultats de l'ECG sont corrélé avec le taux de la troponine T 13,5% sans atteinte cardiaque vs 86,5% avec atteinte cardiaque.(p<0,001) Il existe une corrélation entre les données de l'échocardographie et les taux de la troponine T. Pour le groupe I 18,8% de l'atteinte cardiaque vs 61,32% sans atteinte cardiaque ; pour le groupe II 83% de l'atteinte cardiaque vs 13,08% sans atteinte cardiaque (p<0,001). CONCLUSIONS Notre étude confirme que le taux de TnT et du NT-proBNP est fréquemment élevé chez les hémodialysés chroniques, même en l'absence d'une atteinte cardiaque évidente. Un certain nombre de facteurs de risque cardiovasculaire peuvent être corrélés à cette élévation et peuvent constituer des marqueur pronostique indépendant chez ces patients
| Référence | 1831 |
| Année | 2011 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | El karouiti Z |
| Discipline | Faculté de médecine et de pharmacie de Rabat |
| Encadrant | Balouch L |
