PSORIASIS CHEZ L’ENFANT Expérience du service de dermatologie à l’hôpital militaire Moulay Ismail de Meknès (A propos de 37 cas)

Le psoriasis est une dermatose érythémato-squameuse, d’évolution chronique, touchant 1 à 3% de la population globale et qui représente 5% des affections dermatologiques pédiatriques. C’est une maladie inflammatoire mettant en jeu des facteurs génétiques, immunologiques et environnementaux, son étiologie exacte reste encore mal connue. Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive qui a permis de recueillir 37cas, intéressant les enfants et adolescents âgés de moins de 15 ans, suivis en consultation au service de dermatologie de l’Hôpital Militaire Moulay Ismail de Meknès (HMMI), sur une période de 7 ans (1er janvier 2008 au 31décembre 2014). Le but de notre travail est d’évaluer le profil épidémio-clinique, thérapeutique et évolutif de la maladie dans notre pays. L’âge moyen de nos malades était de 10,79 ans avec la tranche d’âge la plus touchée était celle entre 12-15ans. Le sexe-ratio H/F était de 0,76. 11% de nos patients avaient des facteurs de risque, d’ordre infectieux chez 8% des cas, et psychologiques chez 3% des cas. Le psoriasis vulgaire (en plaques) était la forme la plus fréquente, présenté chez 60% des cas. Concernant les formes particulières propres à l’enfant, le psoriasis en gouttes est retrouvé chez 16% des cas, le psoriasis des langes est retrouvé chez 3% des cas, et le psoriasis spinulosique (folliculaire) a concerné 3% des cas. L’atteinte du cuir chevelu était prédominante, retrouvée chez 46% des cas. Seulement 2 malades ont présenté une érythrodermie. Par contre aucun de nos patients n’a souffert d’un rhumatisme psoriasique ou d’un psoriasis pustuleux. Seulement un cas avait nécessité le recours à une biopsie cutanée pour confirmer le diagnostic du psoriasis. Les résultats étaient en faveur du psoriasis annulaire. Sur le plan thérapeutique, 89% de nos patients ont été mis sous dermocorticoïdes locaux avec ou sans émollients, le calcipotriol a été utilisé chez 24,5% des cas, la préparation salicylé a été prescrite chez 43% des cas, l’urée a été employé chez 11% des cas. Par ailleurs le traitement systémique a été utilisé chez 3 patientes dont 2 patientes ont été mises sous Néotigason, et une patiente a été mise sous méthotrexate. La photothérapie de type UVB a été employée chez une seule fillette. Le volet psychologique de la maladie est capital et mérite d’être considéré à sa juste valeur.