Notre étude rétrospective porte sur les 100 premiers cas d’atteinte mitrale, opérés au sein du service de chirurgie cardiaque du centre hospitalier HASSAN II de Fès, sur une durée allant du 23 avril 2009 au 24 décembre 2011. La moyenne d’âge était de 36,79 ans +/-11,5 avec des extrêmes de 14 à 63 ans. Nous avons noté une nette prédominance féminine avec un pourcentage de 72% contre 28 % chez les hommes. Le délai d’admission moyen était de 8,3 mois.
Cliniquement, nous avons retrouvé une dyspnée d’effort chez 98% de nos patients avec une moyenne de 2,9 selon la NYHA. Nous avons noté 42% de fibrillation auriculaire à l’ECG, par ailleurs la radiographie thoracique a décelé 55 cas de cardiomégalie avec un rapport cardio-thoracique moyen de 0,62+/-0,2.
L’échocardiographie a noté une altération de la fonction myocardique avec une FE moyenne de 58,2 % +/-10,1 et une hypertension artérielle pulmonaire de 58,41 mm Hg en moyenne.
Sur les 100 interventions, 97 ont été réalisé de façon élective et 3 en urgence.
Les interventions couvraient l’ensemble de la chirurgie valvulaire mitrale ainsi que les éventuelles associations à d’autres lésions. La prise en charge chirurgicale a consisté essentiellement en un remplacement de la valve mitrale par valve mécanique. Le temps moyen de circulation extracorporelle était de 96 min +/-40,2, et celui du clampage de l’aorte de 69,4 min +/-26,6. Les complications post opératoire bien que mineurs ont été de 18%, et la durée moyenne de séjour en réanimation était de 2,57 jours.
L’évolution post opératoire était favorable aussi bien sur le plan clinique avec une dyspnée moyenne post opératoire de 1,3 selon la NYHA que paraclinique avec une moyenne de FE en post opératoire de 59,49% et une baisse de la PAPS moyenne de -24,97 mm Hg. La mortalité globale dans notre série n’a pas dépassé 3% pour une durée moyenne d’hospitalisation de 27,5 jours.
Il ressort de cette étude, en comparaison avec la littérature que la prise en charge chirurgicale de l’atteint mitrale permet une nette amélioration de la symptomatologie clinique des patients surtout lors d’une prise en charge chirurgicale à un stade précoce de la maladie.
Bien que le recul de notre étude ne soit que de 1 an,les résultats post opératoire précoce son comparable aux données de la littérature