La pancréatite aiguë est une urgence médico-chirurgicale qui reste grave dans 20% des cas et dont l’évolution est difficile à prévoir. Elle nécessite une prise en charge multidisciplinaire. Le but de notre travail est d’analyser les aspects épidémiologiques des PA et d’évaluer leur prise en charge diagnostique et thérapeutique ainsi que leur pronostic à travers une étude rétrospective portant sur 305 cas de PA colligés dans le service de chirurgie du CHU Hassan II de Fès(Pr.MAAZAZ),durant une période de 3 ans allant du janvier 2009 au décembre 2011. L’âge moyen était de 52 ans avec une prédominance féminine (sexe ratio égal à 2,8). Le diagnostic de la PA a été établi devant un tableau clinique évocateur associé à une hyperlipasémie et confirmé par la tomodensitométrie. Le diagnostic de gravité a reposé sur les scores de gravité clinicobiologiques, le dosage de la CRP et sur les scores scannographiques. L’origine biliaire est prédominante dans 66,8% des cas, l’origine alcoolique est de 4%, l’origine post CPRE et post opératoire est de 3,2% l’origine médicamenteuse est de1, 3% alors que dans 23,6% aucune étiologie n’est retrouvée. Nous avons relevé 140 cas de PAO et 165 cas de PANH. 140 patients ont été opérés (128 gestes sur les voies biliaires, 9 nécrosecomies) dont 2 en urgence. L’évolution a été marquée par la survenue de 08 décès dans les cas de pancréatite aiguë œdémateuse ; 10 décès, 11 surinfection de la nécrose et le développement de faux kyste du pancréas chez 03 cas pour les malades ayant présenté une pancréatite aigue nécrotico–hémorragique. Ainsi, on recommande les mesures suivantes : • Pour les PANH : abstention chirurgicale avec surveillance étroite en réanimation, la chirurgie n’est indiquée que devant l’infection et/ou les complications aigues. La chirurgie biliaire est différée. • Pour les PAO : chirurgie biliaire dans la semaine qui suit l’hospitalisation en cas d’étiologie biliaire. • Une chirurgie biliaire prophylactique pour les malades porteurs d’une vésicule multi lithiasique.
| Référence | 1634 |
| Année | 2012 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Brahmi A |
| Discipline | Chirurgie viscérale B |
| Encadrant | Mazaz K |
