Introduction
L’ongle incarné résulte d’un conflit douloureux entre la tablette unguéale et les parties molles adjacentes. Deux techniques de matricectomie chimique ont attiré notre intérêt, la phénolisation (88 %) et la matricolyse par l’acide trichloracétique(TCA) (100 %)
Matériel et méthodes
Nous avons réalisé une étude prospective randomisée en double aveugle comparant ces deux techniques. Ont été recrutés les patients présentant une incarnation du gros orteil. La prise en charge chirurgicale a été standardisée et similaire pour les 2 bras de notre étude, sauf au temps de la matricectomie. Une évaluation clinique a été réalisée à j1, j3, j15, j30, j60 et après six mois. Les paramètres évalués étaient la douleur, l’hémorragie, l’inflammation, l’infection, la nécrose, le bourgeonnement, la cicatrisation, les récidives, le résultat esthétique et le coût
Résultats
Trente-cinq patients ont été inclus dans chaque groupe. Une analyse multivariée nous a permis de déterminer les caractéristiques suivantes : sexe, antécédents, obésité, grossesse, récidive, type de pied et type d’incarnation. Puis une analyse univariée a été menée ; il s’est avéré que l’inflammation, la douleur et le suintement étaient significativement liés à l’utilisation du phénol avec un p < 0,05, alors que le bourgeonnement et la rapidité de la cicatrisation étaient significativement liés à l'utilisation du TCA ; le taux d'infection était similaire dans les 2 groupes. Par ailleurs, le taux de récidive était lié à la façon de couper les ongles. Enfin, le résultat esthétique et le coût de la prise en charge étaient similaires dans les 2 groupes Discussion L'ongle incarné est une pathologie fréquente et invalidante. La chirurgie est le traitement de choix. On distingue trois types d'incarnation, impliquant les replis latéraux, le repli distal et le repli proximal. La matricectomie chimique est un traitement chirurgical de choix en cas d'incarnation latérale. Cette destruction peut être réalisée avec du phénol, rapide et facile à réaliser, mais avec l'inconvénient d'une douleur postopératoire, d'un suintement et d'inflammation. La méthode du TCA est aussi rapide, aussi facile à réaliser et accompagnée de moins de douleur postopératoire avec une guérison plus rapide. La destruction par TCA est considérée donc comme une technique de choix et permet de bons résultats esthétiques avec un faible taux de récidive comme le prouve notre étude Conclusion Il ressort de notre étude que les deux techniques étudiées donnent de bons résultats en termes de récidive et de résultat esthétique. Par contre, on peut obtenir une cicatrisation plus rapide et éviter aux patients les douleurs postopératoires et le suintement en utilisant le TCA. Il s'agit à notre connaissance de la première étude comparant ces 2 méthodes. D'autres études sont nécessaires afin de confirmer nos résultats et d'adopter cette technique de matricolyse
| Référence | 3184 |
| Année | 2016 |
| Type | Article |
| Lien externe | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0151963816310602 |
| Auteur | Moustaide K |
| Auteurs associés | Senhaji G, Aqil N, Nassiri A, Baybay H, Gallouj S, Mernissi FZ |
| Discipline | Dermatologie |
| Revue | Annales de Dermatologie et de Vénéréologie |
| Référence Revue | 143(12):S403-S404 |