L’observance thérapeutique se définit comme la capacité à prendre correctement son traitement, tel qu’il est prescrit par le médecin. Elle est peu étudiée en dermatologie.
Le but de notre étude est d’évaluer l’observance chez les patients suivis au service de dermatologie du CHU Hassan II de Fès pour une dermatose chronique et de rechercher les facteurs liés à une mauvaise observance à travers une étude incluant 200 patients suivis depuis au moins 6 mois de septembre2011 à juin2012.
L’évaluation de l’observance s’est faite essentiellement à l’aide d’un entretien et les facteurs liés à l’observance ont été recherchés par un questionnaire.
68% de nos patients étaient observants, la mauvaise observance était associée à un niveau socio économique et d’étude bas, à une vie solitaire, à une durée de suivi longue, aux effets secondaires et au coût élevé des traitements, à l’absence d’ efficacité, à une faible visibilité des lésions, à une ordonnance complexe, à une explication faible de la maladie, à des difficultés d accès à la consultation.
Les facteurs de mauvaise observance peuvent être regroupés en cinq grands chapitres selon qu’ils sont liés au sujet lui-même, à son environnement, à la maladie, au traitement et à la relation médecin malade.
Le taux d’observance retrouvé dans notre étude est un taux satisfaisant selon les données de la littérature , notre étude a confirmée certaines facteurs connues et a mis le point sur d’autres facteurs peu étudiés tel un traitement traditionnel associé, la part de chaque forme de traitement dans le respect de l’ordonnance, , les dermatoses les plus touchées par les difficulté d’observance a savoir les dermatoses bulleuses et le psoriasis, l’intérêt du pharmacien.
Cette analyse de la fréquence de ce phénomène et des facteurs essentiels qui l’influencent permet de cibler la prise en charge à travers une personnalisation de l’entretien médical, une adaptation du suivi au contexte de nos patients et à la nature de notre institution de santé.
L’observance thérapeutique est une question cruciale dans la stratégie thérapeutique. Il est important de la préparer dès les premiers contacts avec le patient, puis de la consolider tout au long du suivi.