Objectifs : L’objectif de ce travail a été d’évaluer dans la «vraie vie» l’efficacité de l’infliximab dans le traitement des spondyloarthrites à expression axiale, d’identifier les facteurs prédictifs de réponse à l’infliximab, et d’évaluer sa tolérance. Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle, menée dans le service de rhumatologie au CHU Hassan II de Fès. On a inclus les patients ayant une spondyloarthrite à expression axiale diagnostiquée selon les critères d’AMOR ou ASAS 2009. L’efficacité a été évaluée à 6 mois et à 12 mois sur l’évolution des paramètres suivant : EVA douleur globale, BASDAI, VS, CRP et BASFI. Nous avons défini la réponse thérapeutique comme diminution du BASDAI de deux points. Résultats : on a inclus 47 patients, 31 hommes et 16 femmes. 43 patients étaient diagnostiqués selon les critères d’AMOR et 4 patients selon les critères ASAS 2009. L’âge moyen était de 37,17 +/- 11,847 [18-67] ans, avec une durée d’évolution moyenne de 9,11 +/- 6,667 [1-35] ans. 42 patients avaient une spondyloarthrite axiale, 4 patients avaient des manifestations articulaires secondaires aux MICI et un patient avait un rhumatisme psoriasique. Les patients porteurs de l’allèle HLA-B27 étaient au nombre de 14. Tous les patients avaient une maladie active : EVA douleur globale à 6,89 +/- 1,747 [3-10]/10 ; BASDAI à 5,407 +/- 0,929 [4-8,1]/10 ; VS à 52,68 +/- 23,677 [12-100] mm/h; CRP à 31,26 +/- 38,747 [6-192] mg/l ; BASFI à 4,19 +/- 1,927 [0-8]/10, en moyenne. 9 patients avaient un début juvénil, 31 patients avaient une coxite et 11 patients avaient une manifestation extra-articulaire. Tous les paramètres ont diminué significativement et respectivement à 6 mois et à 12 mois (M6/M12 : EVA douleur globale p=0,0001/0,0001 ; BASDAI p=0,0001/0,0001 ; VS p=0,0001/0,0001 ; CRP p=0,003/0,001 ; BASFI p=0,0001/0,0001). Les patients répondeurs au traitement à 6 mois et à 12 mois étaient respectivement au nombre de 23 (48,9%) et 37(78,7%). En analyse univariée le taux de réponse était significativement plus élevé chez les porteurs de l’allèle HLA-B27 (p=0,022) et chez les patients qui avaient une CRP supérieure à 6 mg/l (p=0,001). Apres l’analyse multivariée, aucun facteur n’était associé à une bonne réponse à l’infliximab. 38 patients (80,9%) avaient toléré le traitement et 9 patients avaient des effets indésirables (1 choc septique, 3 cas de tuberculose, 2 cas d’immunisation à l’infliximab et 3 infections urinaires,). Conclusion : l’infliximab a prouvé son efficacité et sa bonne tolérance dans le traitement des spondyloarthrites à expression axiale et réfractaires aux traitements conventionnels.
| Référence | 1327 |
| Année | 2014 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Bergui mohamed A |
| Discipline | Rhumatologie |
| Encadrant | Harzy T |
