Introduction: Bénéficiant des échecs de la LEC et de l’urétéroscopie, l’urétérolithotomie laparoscopique garde une place dans le traitement de première intention de calculs de l’uretère. la place de la chirurgie laparoscopique dans l’arsenal thérapeutique des lithiases urétérales n’est pas encore définie, Cette technique semble utile dans les volumineux calculs urétéraux et nécessite des chirurgiens expérimenté en laparoscopie et un plateau technique adéquat.
Objectifs : Le but de ce travail est de définir la place de la chirurgie laparoscopique dans la prise en charge des lithiases urétérales, à travers les données de la littérature et l’expérience du service d’urologie du CHU Hassan II de Fès. . Matériel et méthodes : Entre mars 2012 et Mai 2015, 08 patients (06 hommes, 02 femmes) avec un âge moyen de 59,5 ans (extrêmes : 47 à 72 ans), ont bénéficié d’ urétérolithotomie laparoscopique pour lithiase urétérale. L’indication principale était un gros calcul urétéral impacté et obstructif. Tous ces patients auraient justifié une urétérolithotomie laparoscopique, du fait que la LEC et l’urétéroscopie n’étaient pas considérées comme des options thérapeutiques raisonnables de part la situation et la taille du calcul.
Résultats : 08 interventions laparoscopiques ont été réalisées, la taille moyenne du calcul était de 2,4cm (1,8-4cm). Le succès complet « stone free » a été noté chez tous nos patients. Cinq patients ont été traités de première intention par cette technique et trois patients après échec de la lithotripsie extracorporelle. La durée opératoire moyenne était de 95min (40-150min). La durée d’hospitalisation moyenne était de 03 jours (2-4jours). Aucune complication postoperatoire n a était noté.
Conclusion : En s’inspirant des résultats de notre service et des données de la littérature, le taux de succès important jugé sur l’absence complète de fragment résiduel, et la très faible morbidité permettent à l’urétérolithotomie laparoscopique de s’imposer comme une alternative thérapeutique efficace concurrente aux autres procédures en première intention..