Les neuropathies optiques regroupent l’ensemble des lésions du nerf optique depuis son origine au niveau des cellules ganglionnaires rétiniennes jusqu’au chiasma optique. Ces lésions sont dues à un arrêt du flux axoplasmique nécessaire pour la transmission des signaux intercellulaire.
Les étiologies sont diverses ; le nerf optique peut être affecté par un processus glaucomateux, inflammatoire, ischémique, traumatique, compressif, métabolique,
toxique, carentiel et héréditaire.
La recherche étiologique représente une étape essentielle dans la prise en charge des malades en raison de la multitude des affections en cause, elle permet d’une part de guider la conduite thérapeutique et d’autre part de prévoir l’évolution et de prévenir les récidives et les complications.
Le but de notre travail est de décrire essentiellement le profil épidémiologique , étiologique, thérapeutique et pronostique des patients présentant une neuropathie optique hospitalisés au service d’ophtalmologie CHU Hassan II de Fès entre janvier 2007 et juillet 2012.
Notre série inclue 53 patients dont 37 femmes et 16 hommes, soit 69 yeux porteurs d’une neuropathie optique. L’âge moyen de nos patients est de l’ordre 39 ans.
La neuropathie optique inflammatoire est l’étiologie la plus fréquente, elle est diagnostiquée chez 31 patients, suivie par la neuropathie optique ischémique chez 13 patients, alors que la neuropathie optique traumatique est retrouvée chez 9 patients.
La majorité de nos patients ont bénéficié d’une corticothérapie associée ou non à un traitement étiologique lorsqu’une cause est retrouvée, avec recours aux
immunosuppresseurs dans certaines indications comme la maladie de Behçet.
L’évolution de la neuropathie optique inflammatoire est bonne, ainsi seuls 13% des patients gardent une acuité visuelle inférieure à 1/10. La récidive est observée chez 4 patients et aucun cas de bilatéralisation n’est noté
Les neuropathies optiques ischémiques et traumatiques sont plus graves. L’acuité visuelle est inférieure à 1/10 chez plus de 75% de nos malades malgré une prise en charge urgente et adéquate