Nous rapportant neuf observations d’hémorragie intracrânienne des nouveaunés à terme. Elles se répartissent en six hémorragies méningées (66,7%), trois hémorragies intra ventriculaires (33,33%) dont deux sont associées à une hémorragie méningée et une associée à une hémorragie sous arachnoïdienne (11,11%), deux hématomes sous duraux (22,22%) dont un est associé à une hémorragie méningée, et un hématome vermien (11,11%). Deux grands facteurs étiologiques se dégagent de notre travail: l’asphyxie périnatale (100%), et le facteur lié à la mécanique obstétricale (55,6%). Après un intervalle libre de quelques heures à plusieurs jours, apparait un tableau de détresse neurologique. L’existence d’une hémorragie méningée à la ponction lombaire est un argument supplémentaire pour le diagnostic qui doit être rapidement confirmé par échographie transfontanellaire et la TDM cérébrale. Cette dernière permet de confirmer le diagnostic et préciser les caractéristiques de l’hématome (siège, extension, retentissement dont vont dépendre les modalités thérapeutiques). L’abstention chirurgicale est la règle pour les hématomes profonds, multiples ou au contraire de petite taille peu symptomatique. Beaucoup d’auteurs préconisent l’évacuation de l’hématome lorsqu’il existe une translation des structures médianes, un retentissement sur le système ventriculaire ou une compression du tronc cérébral. Au décours de notre travail, cette attitude semble devoir être nuancée puisque nous observons plusieurs situations semblables d’évolution favorable, en l’absence de tout geste direct sur l’hématome. Le pronostic de ces hématomes varie selon leur topographie et peut être appréhendé par les données da la tomodensitométrie et de l’électroencéphalogramme initial. Il est globalement favorable pour les hématomes sous duraux. Pour les hémorragies méningées et intraventriculaires, il apparait lié à l’étendue de l’hémorragie et au degré d’anoxie cérébrale associée. Enfin nous incitons sur l’intérêt du suivi des grossesses pour éviter certaines formes d’hémorragie intracrânienne surtout au cours des accouchements.
| Référence | 1561 |
| Année | 2012 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Kacimi T |
| Discipline | Néo-natologie et Réanimation néo-natale |
| Encadrant | Bouharrou A |
