L’hématome sous-dural (HSD) est une collection sanguine entre la dure-mère et l’arachnoïde, secondaire dans la majorité des cas à un traumatisme crânien bénin. Il est dit chronique (HSDC) quand il se manifeste au-delà de 14ième – 15ième jour posttraumatique. Nous avons mené une étude rétrospective chez 121 patients, sur une période de 6 ans, au service de Neurochirurgie du centre hospitalier universitaire HASSAN II de Fès. Nous avons pu, au cours de cette étude, évaluer l’expérience de notre CHU en matière de prise en charge de l’HSDC, relater les avancées réalisées dans cette pathologie à travers la littérature, mener une discussion et tirer des conclusions. L’âge moyen de nos patients est de 49,5 ans (3-96 ans), le sexe masculin est atteint dans de 82,64% des cas (sexe ratio est 4,76), l’étiologie ou le facteur de risque le plus dominant est le traumatisme crânien (65,52%) avec un intervalle libre en moyenne de 11 semaines. La forme clinique la plus fréquemment rencontrée a été celle mimant les formes tumorales (40,49%), caractérisée par l’installation progressive de céphalées, de troubles de conscience et de signes neurologiques en foyer.Tous nos patients ont bénéficié d’une TDM cérébrale comme moyen de confirmation diagnostique. La technique chirurgicale a été la même chez tous nos patients, sous anesthésie locale (72%). Elle consistait à faire une trépanation (classiquement deux trous) avec évacuation de l’hématome, un lavage abondant et un drainage externe pendant une durée moyenne de 48heures avec une réhydratation systématique. Si l’évolution immédiate a été excellente chez 82,64% de nos patients, celle évaluée à court et moyen terme, a été encore plus meilleure puisqu’à côté des deux décès (1,65%) enregistrés, un seul cas de récidive a été noté et chez qui la guérison a été obtenue après la ré intervention. Aucun patient n’a gardé de séquelles. A la lumière de la littérature, nous pouvons affirmer que notre service n’est pas en marge des avancées acquises dans la prise en charge de cette pathologie. Mieux que cela, nos résultats sont parmi les meilleurs de la littérature. Les chiffres parlent d’eux mêmes : 1,65% de mortalité, 82,64% de cas sans complication, 98,34% de guérison complète.
| Référence | 2260 |
| Année | 2009 |
| Type | Thèse |
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| Auteur | Dianka m B |
| Discipline | Neurochirurgie |
| Encadrant | Chaoui FM |
