La survenue des fistules recto-vaginales au décours de la chirurgie colorectale est une complication rare, mais redoutable. Elle est grevée d’une lourde morbidité liée principalement à l’altération de la qualité de vie. Cette étude a pour but d’en analyser les particularités épidémiologiques, les facteurs de risque, les aspects anatomo-cliniques et para-cliniques ainsi que les modalités et les résultats de la prise en charge thérapeutique. Notre travail est une étude rétrospective qui porte sur 11 cas de Fistule rectovaginale survenant après chirurgie conservatrice du cancer du rectum, colligés au service de chirurgie viscérale B du CHU Hassan II de Fès sur une période de 6 ans, allant de janvier 2009 à décembre 2014. L’âge moyen était de 56 ans (extrêmes : 23-80 ans), l’incidence des FRV était de 16.1% (11/68). Le diagnostic de la fistule a été révélé précocement après la chirurgie par un écoulement vaginal purulent chez 9 patientes (81,8%). Par contre, chez 2 patientes (18,2%) la fistule n’a été symptomatique qu’après rétablissement de continuité. Le délai diagnostic moyen de la fistule était de 36 jours (5-120j). Le toucher bi-digital a permis de posé le diagnostic chez 81,8% des cas. En revanche, chez le reste des patientes soit 18,2% l’opacification digestive par voie basse était nécessaire pour confirmer le diagnostic. Le traitement chirurgical a été réalisé chez 81% des cas. Le délai moyen était de 292 jours. La technique chirurgicale la plus pratiquée dans notre série était la transposition du lambeau graisseux de la grande lèvre dite technique de Martius modifiée, réalisée en première intention chez tous les cas. En général nos patientes ont eu une moyenne de 1,1 gestes/patiente. Avec une morbidité à court terme de 22 %. Le suivi moyen était de 29 mois avec un taux de mortalité de 9%. Après l’analyse uni-variée, les facteurs qui influencent la survenue de FRV étaient l’ATCD de chirurgie pelvienne (p=0.003), le siège de la tumeur (bas rectum) (p=0.02), le stade CT4 (p=0.02), le stade TNM tardif (III et/ou IV) (p=0.04), l’anastomose basse< 5cm (p=0.02) et le type d'anastomose mécanique (p=0.02). L'analyse multi-variée n'a dégagé aucun facteur indépendant qui favorise les FRV. L'ATCD de chirurgie pelvienne, le siège de la tumeur au bas rectum, le stade CT4, le stade pTNM tardif, l'anastomose basse et l'anastomose mécanique semblent être des facteurs qui favorisent le développement des FRV.