LES COMPLICATIONS POST GREFFE RENALE AU COURS DE LA 1ERE ANNEE DE SUIVI

Introduction :La transplantation rénale est le traitement de choix de l’insuffisance rénale chronique terminale, cependant elle reste une intervention source de nombreuses complications. Bien que les progrès aient été considérables, l’immunosuppression utilisée pour prévenir le phénomène du rejet augmente le risque et la sévérité des complications liées à l’intervention chirurgicale, augmente le risque d’infections, et favorise l’émergence d’infections opportunistes et de complications spécifiques aux différents immunosuppresseurs utilisés. Les complications peuvent lors se différencier en complications précoces et tardives.Les objectifs de notre travail est d’évaluer la fréquence et les différents types de complications post greffe rénale (complications précoces < 1mois et tardives > 1mois) au cours de la 1ère année de suivi, et par la suite évaluer le retentissement de ces complications sur la fonction rénale du greffon. Matériel et Méthodes :Notre étude est rétrospective menée au sein du service de néphrologie-hémodialyse –transplantation rénale sur une période de cinq ans allant de janvier 2010 à janvier 2015. Ont été sélectionnées tous les patients greffés au CHU Hassan II de FES .Les données relatives aux aspects démographiques, cliniques et paracliniques ont été recueillies des dossiers médicaux des patients. Résultats :Notre étude a inclut 19 patients ayant bénéficié d'une greffe rénale entre 2010 et 2015.L'âge moyen de nos patients est de 39 +/- 4 ans variant entre 14 et 59 ans ; avec une nette prédominance masculine : 14 hommes, contre 5 femmes.Les complications rencontrés au cours du suivi de la 1ère année post greffe rénale sont dominés principalement par les complications infectieuses (5 cas d'infections urinaires ,3 cas de CMV et 1 cas de rotavirus avec atteinte digestive) ;5complications urologiques ainsi que des complications vasculaires à type de dissection de l'artère iliaque externe et des complications métaboliques ( 2 cas de NODAT); avec un retentissement négatif sur la fonction du greffon, nécessitant une prise en charge immédiate et bien adaptée.A l'exception de la patiente qui a été détransplanté qui avait comme dernier taux de créatinine à 90 mg/l le taux moyen était de 12,72 mg/l avec comme plus haute valeur 28 et la plus basse 6. Conclusion :La transplantation rénale est la greffe la plus courante et la plus fiable. Elle est l'une des illustrations les plus emblématiques des progrès médicaux réalisés au cours des cinquante dernières années. Cependant elle est émaillée de nombreuses complications. Le meilleur traitement de ces complications post TR et aussi le moins coûteux reste la prévention par un bon contrôle des temps opératoires, des temps d'ischémie, avec un bon usage du traitement immunossupresseur et de la prophylaxie anti infectieuse. Tout ceci dans le but de préserver la survie du greffon et d'améliorer la vie du greffé