Introduction :
Les carcinomes palpébraux représentent une pathologie relativement fréquente. Avant toute prise en charge thérapeutique, un examen clinique doit être fait pour orienter le bilan, une biopsie sera pratiquée au besoin en cas d’atypie. La TDM et l’IRM permettent aux mieux de préciser l’extension et ainsi orienter le choix thérapeutique qui est souvent chirurgical. L’examen anatomopathologique extemporanné et ou en technique standard de la pièce d’exérèse confirme la nature histologique de la tumeur et le caractère complet de l’exérése.
L’objectif de notre thèse consiste à relever l’aspect épidémiologique et diagnostic de ces tumeurs et d’évaluer leur prise charge thérapeutique, ainsi que les possibilités de reconstruction des pertes de substances palpébrales qui doivent idéalement s’attacher à restituer l’ensemble des particularités morphologiques et structurales des paupières, pour obtenir les meilleurs résultats fonctionnels et esthétiques possibles
Matériels et méthodes :
Ce travail est une étude rétrospective étendue sur une période de 3 ans et demi entre janvier 2009 et juillet 2012, regroupant 32 patients atteints de carcinomes palpébraux opérés au service d’ORL et Chirurgie cervico-faciale à l’hôpital Omar Drissi et à l’hôpital des spécialités au CHU Hassan II. Une fiche d’exploitation détaillée nous a permis cette étude
Résultats :
Il s’agit de 12 hommes et 20 femmes d’âge moyen de 60.6 ans. L’âge avancé et l’exposition solaire chronique constituent les facteurs de risque les plus importants.
Le siège de prédilection est la paupière inférieure, par ailleurs l’oeil gauche est leplus fréquemment atteint. L’examen histologique souligne la forte prédominance ducarcinome basocellulaire (91%).
Le traitement de choix est chirurgical consistant à réaliser une exérèse carcinologique confirmée par une étude anatomopathologique extemporanée réalisée chez 18 de nos patients, ou en technique standard, l’exentération est réservée pour les cas de tumeurs palpébrales à extension orbitaires mieux analysées par TDM ou IRM. La reconstruction fait appel à une panoplie de moyens de blépharopoîèse, la greffe de peau totale et le lambeau de Mustardé étaient les moyens les plus utilisés dans notre série. Les résultats postopératoires sont satisfaisants pour la majorité de nos malades, hormis quelques complications
Conclusion :
Les tumeurs palpébrales malignes, dont le carcinome basocellulaire est le plus fréquent, posent essentiellement un problème thérapeutique où la chirurgie reste le moyen le plus utilisé.
Le meilleur traitement reste la prévention et le diagnostic précoce des lésions afin d’éviter les évolutions délabrantes des carcinomes palpébraux
| Référence | 1213 |
| Année | 2013 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Houssa m A |
| Discipline | Oto-rhino-laryngologie |
| Encadrant | El amine el alami MN |
