L’arthrite septique chez l’enfant constitue un motif d’hospitalisation très
fréquent au sein des services de chirurgie pédiatrique, c’est une infection du tissu
synovial par des micro-organismes vivants.
Notre travail est une étude rétrospective sur 84 cas d’arthrites septiques
colligés entre les années 2004 et 2006 au service de chirurgie pédiatrique de CHU
Hassan !Paramètre de caractère non conforme de Fès.
L’âge moyen de nos patients est de 8,26 ans, il existe une prédominance
masculine dans notre série avec un sex-ratio de 2,36. Chez nos malades une notion
de traumatisme a été retrouvée chez 34,52 %, et une porte d’entrée a été suspectée
chez 40,48 % qui été dans la plupart des cas cutanée avec un pourcentage de
41,17%.
Nous confirmons dans notre travail la prédominance de l’atteinte du membre
inférieur avec un pourcentage de 91,67 %, dont la majorité des localisations
concernent le genou (46,43 %) et la hanche (45,25 %).
Le diagnostic est surtout clinique et la symptomatologie est représentée
essentiellement par la douleur articulaire (95,24 %) et l’impotence fonctionnelle
(88,10 %), la fièvre n’été présente que chez 72,60 % des malades. Le diagnostic a été
confirmé par la biologie où la V.S est accélérée chez presque tous les patients, et
elle est supérieure à 60 mm la première heure chez 64,28 % de nos malades alors
que la CRP est élevé chez tous les malades qui ont bénéficié de cet examen et
l’hyperleucocytose n’été pas constante. La recherche de germe est faite chez 67,86%
Les arthrites aigues septiques chez l’enfant
des malades, par une ponction articulaire, et le germe le plus retrouvé été le
staphylocoque.
La radiologie standard est presque toujours normale au début, dans notre
série elle été pathologique chez 42,69 % des malades dont l’oedème des partis
moles été le signes le plus retrouvé (29,86 %). L’aspect échographique été normale
chez 23,81%, et l’épanchement intra-articulaire est retrouvé chez 26,19 %.
Le traitement antibiotique reçu par nos malades été, dans la grande majorité
des cas, une pénicilline M associée à un aminoside (90,48 %). On y associe toujours
une immobilisation plâtrée. L’arthrotomie est faite chez 55,95 % des malades, nous
la réalisons chaque fois que la ponction ramène du pus franc et/ou si la ponction
articulaire est insuffisante.
Les résultats sont satisfaisants dans la plupart des cas suivi, mais 6 cas ont
présenté des signes de chronicité soit 7,14 %, Ce que pose le problème de
l’efficacité de notre attitude thérapeutique.
L’amélioration de ces résultats est possible par un diagnostic plus précoce de
cette affection et une prise en charge urgente et bien conduite.
Les arthrites aigues septiques chez l’enfant
| Référence | 2594 |
| Année | 2008 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Oussaid M |
| Discipline | Chirurgie Pédiatrique 2 |
| Encadrant | Afifi MA |
