Les abcès du foie sont des collections purulentes résultant d’un processus
infectieux détruisant le parenchyme hépatique.
Nous avons réalisé une étude rétrospective à propos de 16 cas d’abcès
hépatique à pyogènes, colligés dans le service de chirurgie viscérale « B » au CHU
HASSAN II FES, sur une période de 5 ans allant de 2003 à 2007.
– L’âge moyen a été de 50 ans avec des extrêmes d’âge qui varient entre 22 et
77 ans, et une légère prédominance féminine.
– La triade classique de Fontan : hépatomégalie douloureuse et fébrile a été
retrouvée dans 43.7% des cas.
– L’hyperleucocytose à prédominance neutrophile a été observée chez 15
malades (93.7% des cas); une anémie a été retrouvée chez 11 malades (68.7% des
cas) ; la VS était élevée chez tous les patients. Le bilan hépatique était perturbé chez
14 malades (87.5% des cas) ; les trois patients diabétiques étaient en acidodocétose
à leur admission (18.7%). L’hémoculture n’a été faite chez aucun malade. Le
prélèvement de pus a été pratiqué chez 15 malades (93.7% des cas), cependant la
pyoculture n’a été déterminée que chez 5 malades : E. coli dans 2 cas, et Klebsiella
dans 1 cas, et 2 cultures négatives.
– La radiographie thoracique a objectivé une ascension de la coupole
diaphragmatique droite dans 25% des cas, pleurésie droite chez 3malades, une
opacité parenchymateuse dans 2 cas, l’atélectasie a été retrouvé chez un patient.
L’ASP a été réalisé chez 7 malades objectivant un niveau hydro aérique dans 3 cas.
Tous les malades ont bénéficié d’une échographie abdominale, la
tomodensitométrie a été réalisée chez 14 malades. Les abcès étaient uniques dans
56.2% des cas. Ils siégeaient préférentiellement au niveau du lobe droit (75% des cas).
Le traitement médical a été prescrit chez tous les patients.
Le drainage percutané échoguidé a été réalisé chez 2 patients, avec succès
dans un cas. 13 malades ont bénéficié d’un drainage chirurgical, qui était indiqué
soit devant un tableau de péritonite (3 cas), un pathologie biliaire associée
nécessitant une intervention chirurgicale (5cas), localisation difficile à drainer (sous
capsulaire) (2 cas) , abcès volumineux multicloisonné et / ou multiples (3 cas).
L’évolution a été marquée par le décès d’un malade, et la survenue d’une
récidive chez un autre
| Référence | 2665 |
| Année | 2008 |
| Type | Thèse |
| Lien document | |
| Auteur | Lamrani hanchi A |
| Discipline | Chirurgie viscérale A |
| Encadrant | Louchi A |
